肺癌91344.pptVIP

5、该疾病的危险因素是什么 1.吸烟 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。 2.职业和环境接触 肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。 3.电离辐射 肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%-80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过120工作水平日（WLM）时发病率开始增高，而超过1800 WLM则更显著增加达20-30倍。将小鼠暴露于这些矿山的气体和粉尘中，可诱发肺肿瘤。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现，距爆心小于1400m的幸存者较距爆心1400-1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明显增加。 4. 既往肺部慢性感染 如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在 慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变， 但较为少见。 5.遗传等因素 家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、 内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要 作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致 癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。 6.大气污染 发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业 和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和 沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物 质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病 率可能互相促进，起协同作用。 6、该病的解剖分型及病理分型 按解剖学部位分型1、周围型肺癌：肿瘤多发生在段以下的支气管。 2、中央型肺癌：肿瘤多发生在段以上的支气管，也即发生在叶支气管及段支气管。 3、弥散型肺癌：肿瘤多发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。 按病理分型 按病理形态分类 以肿瘤的组织学分类 根据肺癌的始发部位分类  按病理形态分类 管壁浸润型 弥漫浸润型 管内型 结节型 块状型 根据肺癌的始发部位分类 1）、鳞型细胞癌：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞）癌。2）、腺癌：包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌。3）、腺鳞癌。4）、未分化癌：分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细胞癌（包括巨细胞癌、透明细胞癌）。5）、类癌（肺内分泌肿瘤）。6）、支气管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。 根据肺癌的始发部位分类 1）、原发性肺癌 2）、继发性肺癌：继发性肺癌是指其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肺部组织导致。 7、该疾病的肺外症状有哪些 1.抗利尿急速分泌异常综合征SIADH ：倦睡，易激动，定向障碍，癫痫样发作或昏迷。 2.异位ACTH综合征：约70%肺癌病人的血浆中ACTH增高 3.神经肌肉综合征：常见于多发性周围神经炎，重症肌无力和小脑皮质变性等，可发生于各种肺癌。 4.高血钙症：轻症者表现为口渴和多尿，重症者可有恶心，呕吐，便秘和昏迷等症状。 5.其他 ：　　　　 １·肥大性肺性骨关节病：如杵状指。 ２·肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，引起肩背痛。 ３·声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。 4.肺癌脑转移：可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为及血栓、脑肿瘤。 5.男性乳房肥大：肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，使乳房肥大。 ?肺癌患者同样会出现其他肿瘤的共同症状，如厌食、消瘦、乏力等等，最后发展为恶病质等。 8、该疾病晚期还可以引起哪些体征 一、肺癌晚期局部症状重常见的主要声嘶，胸痛，气促，胸腔积液和咳血等，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。 1、声嘶是肺癌晚期常见局部症状，由于肿瘤继续肿大侵及纵隔左侧压迫喉返神经，导致患者声音嘶哑，患者一般无上呼吸道症状或咽痛反应；