抗菌药物合理应用重庆医科大学附属第一医院.ppt

黄文祥?? 教授/主任医师 感染科主任、临床药理基地副主任中华医学会重庆分会传染病与寄生虫病学专委会副主任委员；重庆市卫生局人禽流感防治专家组副组长；重庆市卫生局人猪链球菌病防治专家组副组长；中国药理学会抗感染药物临床药理专委会委员国家食品药品监督局保健食品评审专家；中国药理学会抗感染药物临床药理专委会委员美国微生物学会会员重庆市医疗鉴定专家《中华检验医学杂志》特邀编审专家《中华肝脏病杂志》特邀编审专家《中国感染与化疗》杂志编委;《检验医学与临床》杂志编委《西部医学》杂志编委 重庆医科大学附属第一医院感染科 是我院唯一的国家级重点学科、全国最早的传染病学博士和硕士学位授予点；重庆市卫生局传染病重点实验室。主要从事传染病、寄生虫病及感染性疾病的医疗、教学和科研工作。附属传染病学寄生虫病研究所是西南地区最早的国家抗感染和抗寄生虫药物药理基地。教授5人，副教授7人。拥有博士生导师3名，硕士生导师7名。主要从事各种病毒性肝炎，肝脏疾病，微生物分子生物学、抗菌药物的临床药理、深部真菌感染的早期诊断等方面的研究。拥有总价值五百万元的大型精密仪器和二千平方米实验室。近5年来共承担20多项国家级和省部级科研项目，其中国家自然科学基金项目7项。招收了30名博士和60余名硕士研究生。培养了一大批优秀的人才，西南地区第一个医学博士就诞生在这里，毕业的研究生中仅在美国从事科研和博士后工作的就多达20余人。 抗菌药物的合理应用 重庆医科大学附属第一医院 感染病科/国家感染性疾病重点学科 黄文祥 学科发展概况 1979年: 传染病硕士点 1981年: 传染病博士点 1983年: 卫生部临床药理基地 1988年: 评为传染病学国家级重点学科 1989年: 成立传染病与寄生虫病研究所 1997年: 卫生部临床药理基地验收合格 1999年: 国家药品食品监局临床药理研究基地 2001年再次被教育部评为传染病学重点学科。 2001年批准成立重庆市卫生局传染学重点实验室。 2004年被评为教育部省部共建传染病分子生物学重点实验室 重庆医科大学第一附属医院传染科/感染科 重医第一任校长----钱悳/99岁 最著名的科室---名气曾排重医第一； 重医第一个研究所 --- 传染病、寄生虫病 ； 第一个招收硕士的学科（1979）； 西南第一个招收博士的学科（1981）； 培养了西南第一个博士； 重医第一个国家教委重点学科（1989） 重医第一个抗感染药物临床药理基地（1983） 出国升造人数排重医第一； 重医第一个教育部传染病分子生物学重点实验室（2003） 提 纲 抗感染药物滥用的现状 抗感染药物滥用的危害 抗感染药物滥用的主要原因 减少抗感染药物滥用的对策 抗菌药物临床应用指导原则 1、抗菌药物临床应用的基本原则 2、常用抗菌药物的适应证和注意事项 3、细菌的耐药性及防治 2001-2003年长江流域6城市抗菌药使用金额（万元/所占百分比) 2003年度上海与国际药品销售比较 抗菌药物所占全部药物份额 上海：超过总量的1/4（25.38％） 其中抗生素占3/4以上，头孢菌素近一半。 世界：以调脂药、抗精神失常药占多数 头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2％ 销售额前10位药物 上海：有4种抗生素（多头孢类抗生素） 且排名第一、二、四、五位 世界：没有抗菌药 不合理用药现象严重 抗菌药占门诊处方量的24%以上 ，比例最大。门诊感冒患者约有７５％应用抗生素 住院病人抗素药物的费用占总费用的50%以上（国外一般在15%-30%）。抗生素使用率高达80%，外科手术达９５％,其中使用广谱抗生素和联合使用的占58% 根据药敏实验而选择的只占14％ 。 抗感染药物滥用的危害 导致严重毒副反应 诱导细菌耐药产生、导致抗菌药物失效 浪费医疗资源、增加患者的负担 抗菌药物不合理使用导致严重毒副反应 目前国内每年有20万人死于药品不良反应，其中有40%与抗生素相关。 中国三分之一的残疾人属于听力残疾，而６０％到８０％的致聋原因与使用抗生素有关。 湖北2002年统计显示：3349例药品不良反应中，六成为抗生素所引起。 抗菌药物不合理使用导致细菌耐药性增强 喹诺酮类对大肠杆菌的耐药率已经达40％－70％； 肺炎链球菌对青霉素的耐药率已达40-70%； 大环内酯类抗菌药曾使肺炎死亡率降低了80％，但现在60-80％的肺炎球菌对其有耐药性。 医院内的葡萄球菌60-85%对新青霉素II和IV耐药，对青霉素几乎100%耐药