心内CPR病例讨论修改.ppt

19:46 电复律一次 19:48 电复律一次 19:49 肾上腺素1mg静推 19:52 肾上腺素1mg静推 19:55 利多卡因0.1g静推 5%碳酸氢钠60mL静滴 19:56 电复律一次 19:57 肾上腺素1mg静推 20:00 气管插管 呼吸机辅助呼吸（氧浓度100% 频率17 次/分 PEEP5cmH2O 潮气量470mL） 20:05 肾上腺素1mg静推 多巴胺20mg静推 异丙肾上腺素1mg静推 Company name 20:08 电复律一次 20:10 异丙肾上腺素1mg静推 多巴胺20mg+阿拉明10mg静推 20:11 生理盐水50mL+阿拉明80mg+多巴胺200mg 以 30mL/h泵入 20:20 电复律一次 20:21 5%碳酸氢钠60ml静滴 生理盐水30mL+利多卡因400mg以5mL/h泵入 20:30 心电图示窦性心律 HR120bpm，BP100/60mmHg 患者意识逐渐清醒 Company name Company name 新指南：仅1次单相360J或双相200J电击除颤 * 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 Company name LOGO  心内科CPR病例讨论 主讲人：蒋建刚教授 Company name Case Report 1 病史简介（入院时间：3月28日 15：00） 患者，男，83岁 因“反复胸痛、胸闷十余年，再发加重半月”入院。 Male patient, 83years old main complain：repeated chest pain and chest tightness for more than 10 years, worsen for half a month. 既往史及体格检查 既往： 高血压病史10余年，最高达160/80mmHg 体格检查： T：37.0℃，R：20次/分，P：84 bpm，BP： 149/83mmHg 神志不清 颈静脉充盈 双下肢重度浮肿。 History: HBP for 10 years Physical examine: confusion, Jugular vein filling, severe edema in lower limbs 门诊资料 咸安区横沟中心卫生院（2012-03-19）头颅CT示：1.脑内多发片状低密度影，考虑为脑梗塞；2.脑萎缩。 cerebral CT: cerebral infarction 入院诊断(diagnose) 1、冠心病 不稳定性心绞痛 心功能Ⅲ级 coronary heart disease unstable angina pectoris heart function : Ⅲ 2、双下肢水肿原因待查：心源性水肿？肾源性水肿？ edema in lower limbs of unknown reason 3、高血压2级 极高危组 HBP 4、脑梗塞后遗症 cerebral infarction sequela Company name Company name 3月30日 02：50 监护示“房扑”，行ECG示：心房扑动（2:1下传） 血压129/65mmHg，血氧饱和度95% 生理盐水20mL+心律平（propafenone)70mg缓慢静推 推注约10mL时心律转为窦性，心率约110bpm，血压129/65 mmHg，血氧饱和度96%。密切观察。 Company name 3月30日 04：15 患者突发心跳减慢，约38bpm，血压77/51 mmHg 随即心电