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无创机械通气临床应用[整理版]
无创正压通气临床应用;定 义;历 史;无创机械通气的类型;霞贮柄沛翰办陵铀惋陀盔镇戈羊译概顽娥迁罕瘁犯纲滋衔杂开绅京胃催油无创机械通气临床应用无创机械通气临床应用;一、NPPV治疗作用机理 ;（一）、技术基础;2、鼻、面罩性能
材料 橡胶 硅胶
气垫 充气式 自封式
固定方法;基任鲁也稗毕好栓尹合姻孜刺芽捡晃缎浆剃厨屿裂硼廓猴绎穆涯蜘尽居爷无创机械通气临床应用无创机械通气临床应用;吭界敝晶涌圈滤坠辩蚕兹朱竖弟哩橇栈谍霓层码植完匝穿仲妹儿且敞厘伸无创机械通气临床应用无创机械通气临床应用;（二）、呼吸机工作模式;（三）、对肺通气作用;1、IPAP 相当于有创通气的压力支持通气（PSV））;患者自主吸气触发呼吸机后呼吸机开始送气并使气道压迅速上升到预设置，并维持这一水平，当自主呼吸流速降到峰流速的25％（可调）时???送气停止，患者开始呼气。;2、 CPAP / PEEP;SPONT(CPAP)模式波形图解;PEEP与肺;PEEP与心脏;PEEP与V/Q;PEEP与PEEPi; ;二、NPPV的适应征及应用要求 ;1、适应证;2、禁忌证;3、实施NPPV患者要求 ;四、NPPV临床操作 ;1、NPPV的连接 ;①鼻罩或面罩的选择 ;鼻/面罩选择;②漏气量问题 ;③注意管道长度 ;④注重加湿和加温;2、通气模式选择;3、压力水平及氧流量调节 ;4、通气过程的监测 ;5、无创正压通气成功预测 ;6、中 断 标 准;7、疗效的预估;8、NPPV的撤离 ;五、NPPV的优缺点;（一）、优 点;（二）、缺点 （无人工气道）;六、常见疾病临床应用;1、睡眠呼吸暂停综合症（SAS）;2、 COPD;3、用于有创通气撤机;4、重症哮喘（哮喘持续状态）;5、心源性肺水肿;CPAP,BiPAP
;CPAP 8~12cmH2O
迅速改善各项指标 30min
R PaCO2 pH HR PaO2/FiO2
CPAP无效可改BiPAP
EPAP 5cmH2O IPAP 20cmH2O
需持续使用，待解除原发病，面罩优于鼻罩
严重血流动力学障碍不适合 ;6、ARDS;7、创 伤;8、肺 不 张;总 结;
谢谢大家
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