市中医院“主诊医生负责制”实施方案.docVIP

“主诊医生负责制”实施方案 一　背景 根椐卫生部《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》、浙江省卫生厅《关于在全省医疗机构中推行病人选择医生的实施意见》和台州市卫生局《关于推行病人选医生的意见》文件的精神, 结合本院实际，经反复讨论研究, 制订本实施方案。 二　目的 建立“主诊医生负责制”的宗旨就是改善服务态度, 提高医疗质量, 真正体现“以病人为中心”的服务理念; 引入竞争机制, 优化卫生人才资源配置, 调整用人制度,让优秀人才脱颖而出, 使运行机制充满活力; 在分配制度上, 科室内部根据医务人员工作量的大小及效益情况, 拉开分配档次, 逐步形成良性运行的利益激励机制; 在评聘职称问题上, 将高职低聘和低职高聘自然用于其中。 三　具体方案 1．基本原则 （1）坚持科主任领导下的主诊医生负责制。病人选医生, 实质是选择诊疗小组, 诊疗小组采用主诊医生负责制, 由主诊医生负责安排该组的门诊、住院、手术、带教和科研及出院随访服务等一系列医疗活动。为了保证医疗质量的提高, 也为了整个学科的发展, 反对把诊疗小组变成坚固的“自留地”, 必须坚持科主任查房、科内疑难病例讨论、重大手术术前讨论等行之有效的制度。加强科室的人才培养、技术创新、科研教学等工作，逐步树立学科带头人的权威地位。加强主诊医生诊疗小组的专业建设，充分发挥诊疗小组的技术特色优势，逐步建立三级专业组，实现科有优势、组有特色，积极推动诊疗小组的专业建设和科室的整体发展。 （2）坚持“以病人为中心”的原则。建立科室诊疗小组的目的是为病人提供优质医疗服务, 让患者满意。反对各诊疗小组一味追求经济利益而增加病人的负担,或收治非本专科疾病的患者, 提倡专科专治, 以便病人得到更好的治疗和更好的服务。 （3）诊疗小组之间倡导公平、有序的竞争原则。严格执行诊疗小组的操作规程、考核标准和各种医疗规范, 切忌为了本诊疗小组的利益而损害其他诊疗小组、科室和医院的利益。 （4）坚持多劳多得、优劳优酬的原则, 在科与科、组与组、不同风险的工作岗位之间拉开分配档次,打破分配上的平均主义。坚持以主诊医生负责的诊疗小组为单位的绩效分配考核，建立重实绩、重贡献、灵活多样的激励机制，确保主诊医生和诊疗小组的分配利益。坚持科主任的综合目标管理责任制考核，使科主任的分配利益和科室整体工作结合起来，和科室主诊医生及医务人员的整体利益结合起来，充分体现科主任的管理价值，从而加强了科主任的管理职能，增强科主任对每个主诊医生和诊疗小组的支持力度，促进了科室的整体协调发展。 2、主诊医生基本条件 热爱医院, 责任心强, 业务精, 具有良好的医德医风及团队协作精神; 具有一定的组织协调能力；具备高年资（3 年) 主治医师以上相应专业技术职称; 身体健康, 无医疗事故或近三年内未发生重大医疗纠纷。 能胜任诊疗小组负责工作; 熟悉相关的医疗法律、法规及部门规章、医疗规范。 3、主诊医生的产生程序 符合主诊医生基本条件者先由本人申请, 或由两名以上医生推荐（其中一名须为主治以上职称）, 再由科室民主测评并推荐上报, 学术委员会评审最终审核确定。主诊医师岗位及岗位数由医院相关职能部门拟定报院务会确定。主诊医师实行竞争上岗，每两年认定一次。 4、诊疗小组的构成 诊疗小组由不同技术水平的三级或两级医师组成,分为主诊医生、副主诊医生、住院医生、每个诊疗小组根据工作量的多少和科内人员数量设立医生人数。 5、诊疗小组的职责和权利 负责门诊、住院、手术、教学和科研及出院随访等一系列医疗服务活动; 完成科室分配的各项目标管理任务; 服从医院及科主任的工作调动; 具有组内奖金分配自主权; 诊疗小组的各级人员一年后可有双向选择的权利。 6、主诊医生负责制下的人员职责 科主任职责：全面负责本科医疗工作及业务发展规划、传达院办指示、负责本科室科务会议，考勤排班（包括请假审批）、病例讨论、业务学习、处理医疗纠纷、协调各组关系、安排科教工作、反映科室情况等行政工作，并负责落实各种医疗管理记录本的记录。负责推荐和考评主诊医师和其他等各级医生。也可以兼任主诊医师。 主诊医师职责：（1）在科主任及上级医师的领导下具体负责医疗组的全部医疗工作；（2）承担高级医师的职责，对诊治的病人医疗全程负责；（3）负责病人的收治，入院后的诊断，进一步的检查，确定治疗原则，具体用药，施行手术，决定病人的出院及出院后的复查和随访；对新入院的病人及时诊治, 参加科内值班；（4）对诊治病人的所有医疗文书质量负责：负责检查下级医生的病史记录、病程记录和查房记录, 修改并签字；（5）对诊治病人的医疗服务质量负责；（6）抢救危重病人必须随叫随到, 并组织抢救， 接受科主任、专家的查房；（7）对下级医师的医疗行为负责；（8）负责下级医师的工作安排，安排组内医生的门诊工作, 其