抗菌药物的合理用左志文 ppt课件.ppt

是否有联合应用抗菌药物的指征？ 《抗菌药物临床应用指导原则》中明确要求：单一抗菌药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 单一抗菌药物不能控制的需氧及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病等。 由于药物的协同抗菌作用，联合用药能使毒性大的抗菌药物剂量减小，从而减轻其毒性反应。如两性霉素B与氟胞嘧啶合用治疗隐球菌脑膜炎等。 有无必要采用降阶梯治疗方案？ 抗菌药物的降阶梯治疗方案是近年来提出的一种经验性救治重症感染的方法，是指在细菌感染性疾病经验性治疗的开始即选用广谱、强效抗菌药物，以尽量覆盖所有可能引起感染的致病菌，达到迅速控制感染的目的；在用药48～72小时，病情已得到控制，临床症状明显改善、体温下降，此时病原学检测及药敏试验结果也已明确，再换用有针对性的窄谱抗菌药物。 能否应用序贯疗法？ 序贯疗法是指在感染的早期阶段采用静脉注射或肌内注射方式给药，疗程为2～3天，待临床症状基本稳定或改善后，改为口服给药。序贯疗法的原则为采用同一类抗菌药物或抗菌谱相似的不同类抗菌药物分两个阶段进行治疗，通常是指