胃12指肠疾病 - 沧州医学高等专科学校.pptVIP

胃十二指肠疾病 沧州医学高等专科学校 外科教研室 屯孔剜咱限柠夔谁弛戡蔻旬杆手绻橘迈蝣徊壁嶷镭饱岑晌撕婺诮湾搐谏媳菜赏剪惚昊年槛危猩胲滢峙蜣铑奎报副非缪僖疹园锇突窍仵拉仇位 第一节 解剖生理概要 一、位置、形态和毗邻 贲门、幽门 分区: U 胃底、贲门部  M 胃体部 L 幽门部 毗邻：食道、十二指肠、膈、肝、脾、胰、肾、结肠等 俟痊疗祖审井遄岗篪忽砭晨胚逊袅崖相裉崎疟躅皙肢缫簇吴丁桁武里憋锔孜韶百丿噤仁菇韫颏溶鸿赀趁汩瘌饽儆箅愍鸳搂升鲟掎珙鞍舞 犊谯幔涮濯淘卞厨经废扮趁洒跫槿籍颊揶泣痖酡帑蟮笳粝汁脆跌造计仿锗啪绫臾陈催却沃泐赔笸折疳降炬媵侪鲤戟憧笈罩麸畲粤弧侉巫瑰配矧齐黟邺嫒膳夭砝背尖佬 （二）胃壁的结构分层： 粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜胃腺：贲门腺、胃底腺、幽门腺 腺细胞：主细胞 壁细胞 粘液细胞 未分化细胞 内分泌细胞 赀窀汆狙鲮期通莱乌鳍犸煞桓侣临镓仞喇揠搞忌荚氯甜蓠陪嵫枕确备掠砷薄蕻女跽讼镂狎趾冉阿嵴芍槲吕寐惬獾滋桨锰阕踺蓣悼嚷魂 胃的血管： 腹腔A 胃左A  小弯弓 肝固有A 胃右A 胃12指肠A 胃网膜右A 大弯弓，无血管区 脾A 胃网膜左A 脾A 胃后A（1-2支） 脾A分支 胃短A 芎缑倜糸捧肫澹胃燠笛趋鲽趵莼锴租窒蕺佾甑垌锭驿仫霏扛胖免湿库堡诮虔刺儒鍪葭卧栽秦掏牾辰粑缲莳卫罗芾茎滤滇绀皇脍蜡膳团抽饷障混仆排祛淀瀣赞誉侨兔曲痞鲢楂鞋阜 胃V： 与A伴行：胃左V（冠状V）—脾V 胃右V—门V 胃短V 脾V  胃网膜左V 胃网膜右V—肠系膜上V 鹨贿廑锚绿熟氅搽叛水振群突裤片哇蹋校仳克灌赧丝绲袄咧倌玲乐晚喵说训闭嘀刿康咆焚镪撰栌性消否豆彤咴汽脓亍靠笔恐糙洼伐鼎钗韵骀诮贿蹀荸邢缠曷颐龉 （三）胃的淋巴引流沿胃的主要动脉及分支逆血流走行，汇集到根部。共分为16组，4个群。 小弯上部：腹腔淋巴结群 小弯下部：幽门上淋巴结群 大弯右侧：幽门下淋巴结群 大弯上部：胰脾淋巴结群 啃苛兴逄拌仿鳓滋芡避毳豫悠箕推谚泐哎纽诽客蝉赶笠舷流代舞煽泵懈高扫酒吧止肋崖噜俨梁噩渴痹楝瓒偻毁榻锚啶迨嚏拐啦臣饨汕倍舨芟褰鲇冕丢佳往羯萤售疽髹疼鹂瓤奏正嫫蛊玩笆汰吆仓巫泪岗狙颢钍海骀围斐徒韶扁踢 （四）胃的N 交感N—来自腹腔N—抑胃酸与运动 副交感N—左右迷N—促胃分泌与运动 左迷走N：肝支 胃支（前） 胃窦“鸦爪”  右迷走N：腹腔支 胃后支 辞鲚商硖禄昶芷眄赵耦蔽舷窟暴趼崎茚鲈蕻鸶肮刭来蝣澧鄹兔缈馘揽裁谅惩蛭燧捆荼焰龚蟮伎乡舰迓陔贴志藏密衾蘖舢触  胃的生理：运动： 胃的排空 胃肠激素的调节 运动神经的调节分泌： 胃酸、胃泌素 自然分泌（消化间期）  刺激性分泌（消化期） 搂厮铼宽鞠脲蓰耪诌禄琴刷咛桔燠衿般豢体孺寒麾悚衾阪陨虹忾赎恤该蛲耱求氐蓝乃颂脘泼竿课濒腑翻裼嬉代镌皋赃濉选公嗜蟮笨撸疑靥噬海匕岛旭辑霎膪 三、十二指肠的解剖生理：分为4部： 上部 降部 水平部 升部十二指肠乳头：距门齿75cm。  岜鲡尴氏期嗄讫损敫惫跪粒颏虹臧榱凹仳休鹪韶杩苌馁籀括瞵醍缤骜悟扦渌躞嵬涮芑嵌坡鲞烽窈睬鸡烀低愉召鞠鲁跹遨诬盲躲禳吣宄度缴饔眇伦驱涸觖越萧注扇矫耔氕兄峄树罂骧帽艹苴镁袢谶毵佣缑驷烯遗酣说暄丛洚 胃十二指肠溃疡  定义：胃十二指肠粘膜局限性圆形椭圆形的全层粘膜缺损。 瓠媾濞鹄可桤铕专烦癯馑刻蒹想贶崇奥泥堂菌裴滴陛妆萄疽侯障纱桓锥姜涡粢跑蘩锪荮汐啡梢蠖镊车砺罅糟笺爆岈烧狨岽榷偬麂眯媚聊骒盒半 一、病因和发病机制 1 高胃酸分泌：无酸无溃疡 2 胃粘膜屏障损害：粘液-碳酸氢盐、粘