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护理干预对产妇产后出血和睡眠质量影响 　　摘要：目的：探讨护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响。方法：选择2009年5月至2010年5月我院收治的产妇100例。2组产妇在治疗的同时均给予常规护理，而干预组则在此基础上给予系统性护理干预措施，并对2组产妇的心理状态和产后出血等指标进行对比分析。结果：与对照组相比，干预组产妇产生焦虑、恐俱、偏执、敌对、抑郁心理的比例均明显减少。结论：采用系统性的护理干预措施可明显改善产妇的心理状态，并有效减少产后出血发生率及出血量，确保母婴平安。 　　关键词：护理干预；睡眠质量；产后出血 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0140-02 　　前言：产后出血是产科常见的严重并发症，发生率为5%～10%，致死率高达16%～32%，居于我国产妇死亡原因首位[1]。而据有关文献12报道，住院患者睡眠型态紊乱发生率为50%，而产妇在住院期间则高达69.04%，常加重或诱发某些躯体疾病，威胁母婴生命健康。本文对我院待分娩产妇实施护理干预，对其产后出血和睡眠质量进行分析，并设常规护理组作对照，以探讨护理干预对产妇产后出血和睡眠质量的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选择2009年5月至2010年5月在我院住院并分娩产妇100例，年龄22-35岁，平均年龄（26.5±2.1） 岁；经产妇43例，初产妇57例。全部产妇单胎头位、头盆相。称、宫颈良好、骨盆正常，无产后合并症及并发症。按随机数字表法分为护理干预组和常规护理组各50例，2组产妇年龄、孕周、孕产次、文化程度等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法。常规护理组给予常规护理和指导，护理干预组在此基础上给予护理干预。（1）产后出血干预。产前做好各项化验检查，注意有无出血倾向；产时密切观察产程进展，适时给予适量镇静剂和缩宫素，加强子宫收缩，减少出血，同时正确处理胎盘娩出和测量出血量；产后2h内继续留在产房，密切观察生命体征、子宫收缩和阴道流血情况，仔细检查宫底高度、产道裂伤和胎盘残留，按摩子宫，协助婴儿吸吮母乳，促使脑垂体分泌释放内源性催产素，加强子宫收缩，减少产后出血。（2）睡眠干预。加强睡眠知识宣教，取左侧卧位为最佳睡姿，减少子宫旋转，保证胎盘血液供应；指导产妇舒展肢体、按摩和深呼吸，使其心情和肌肉放松，进入舒适、放松的睡眠状态。（3）饮食护理。加强营养，均衡饮食，以高维生素、高能量、高蛋白、易消化食物为主。睡前不宜食用浓茶、咖啡和油炸等易使大脑兴奋的饮料和食物。（4）环境护理。保持病房安静、整洁、舒适，室温18-20℃，相对湿度50%～60%，保证产妇足的睡眠和休息。 　　2预防方法 　　（1）功口强孕期保健，全面了解孕妇健康情况，对贫血，血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正，对有妊娠合并症，可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理，并注意防止发生。 　　（2）分娩期加强观察，正确的处理，护理三个产程，预防产后出血。 　　第一产程：加强心理护理，解除产妇思想顾虑和恐惧心理，注意休息，睡眠，加强能量补充，保持精神愉快，避免体力过度消耗，严密观察产程，防止产程的延长，有诱发产后出血因素者，应做好输液，输血的准备，积极防治子宫收缩乏力。 　　第二产程：宫口开全后，勿使胎头娩出过快，胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。以免软产道的损伤。助产手术时，避免操作粗暴，严格执行操作规程。 　　第三产程：①对有诱发产后出血因素者，于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10-20u。②正确处理第三产程，正确判断胎盘剥离征象，在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带，以免扰乱正常宫缩。引导适时娩出胎盘。③胎盘娩出后，要仔细检查胎盘及胎膜是否完整，有无遗缺。④仔细测量和认真估计出血量，特别对于少量持续出血者，以免延误病情。注意血液的凝固状态以便及早发现凝血障碍。⑤阴道手术助产后，应常规检查软产道有无损伤。产后出血多发生于产后2h内，所以尤其在这段时间内要严密观察子宫收缩力及阴道出血量，出血的时间和出血的形式。膀胱充盈更引起出血量多。还应注意失血的全身症状。充分做好输血和急救的准备。 　　3急救护理 　　一旦发生产后大出血应沉着冷静，反应迅速，在针对不同原因采取止血措施同时，立即通知医生，尽快地恢复血容量，维持各组织、脏器的正常功能状态。切勿惊慌失措。立即采取有效的止血措施，并观察止血效果。 　　3.1子宫收缩乏力：立即以一手在耻骨联合上压制子宫下段，另一手按摩子宫底，压出宫腔内的积血和凝血块，给予缩宫素，肌内或静脉注射、宫底注射。经腹壁按摩子宫底，可刺激子宫，从而使子宫壁血窦闭合。方法：站在患者的左侧，左