护理干预对急性胰腺炎患者胃肠减压效果研究.docVIP

护理干预对急性胰腺炎患者胃肠减压效果研究 　　[摘要] 目的 深入研究护理干预对急性胰腺炎患者胃肠减压效果。方法 选取我院2010年1月―2011年12月收治的68例AP患者，并随机分为观察组（34例）和治疗组（34例），对观察组使用常规护理，对治疗组在使用常规护理的基础上并针对胃肠不适的患者实施护理干预。结果 对治疗组实施了护理干预后，其满意度和舒适度明显高于观察组。同时，并发症的发生率也明显低于观察组。结论 实施护理干预不仅能够提高AP患者就医的依从性，有利于AP患者的康复，还有利于AP患者的胃肠减压，在缩短AP患者住院时间的同时，还能从源头上提高治疗水平和护理水平。 　　[关键词] 中西结合治疗；护理干预；急性胰腺炎患者 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0144-02 　　急性胰腺炎（AcutePancreatitis，AP）是由多种病因引发的胰酶激活，致使胰腺局部发炎并易引发严重合并症的疾病，是急诊内科常见的疾病之一。其中，致使胰腺局部发炎是主要的病理特征[1-2]。病情恶化者通常需要进行手术治疗，死亡率高达5%～10%。为深入研究护理干预对急性胰腺炎患者胃肠减压效果，该院使用中西医结合治疗和护理干预的方法对2010年1月―2011年12月收治的68例AP患者进行治疗和护理，取得了良好的效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的68例AP患者作为研究对象，其中男30例，女38例，年龄32～72岁，平均（52±20）岁；AP患者住院时间最短7 d，最长49 d。对AP患者入院后24 h进行空腹血糖鉴定，其空腹血糖（10.89±1.08）mmol/L，血清淀粉酶560～3 000 U。68例AP患者的诊断均取得CE或超声影像学的支持，并符合我国中华医学会胰腺病学组对AP的诊断标准[3]。 　　1.2 方法 　　将选取的68例AP患者分为观察组和治疗组，每组34例，对观察组使用基础护理，对治疗组在使用基础护理的基础上并针对胃肠不适的患者实施护理干预。 　　基础护理：36例观察组患者使用常规护理，基础护理分为三大类，即口腔护理、肛周皮肤护理、压疮护理。首先是口腔护理，由于AP患者需禁饮禁食，因此护理人员需使用生理盐水为患者进行口腔护理2～3??/d，进而保持患者口腔清洁，预防口腔感染；其次是肛周皮肤护理，护理人员应使用中药甘遂导泻或七水硫酸镁（33%）来预防患者肠道衰竭。肛周皮肤护理的药理是清空肠道，减轻腹胀、腹疼等症状，以减轻患者的胰腺负担，从而促进患者肠道功能的恢复。同时，由于用药后会导致患者频繁腹泻，致使排泄物对肛门周围的皮肤产生刺激，进而导致患者肛门周围皮肤出现溃烂和红肿。因此，在患者每次排便后，护理人员应及时帮助患者清洗皮肤，并涂抹鞣酸软膏保护患者肛门周围的皮肤。若患者的皮肤已开始糜烂，护理人员应立即使用湿润烧伤膏对患者糜烂部位进行涂抹，若患者的皮肤已形成脓肿，护理人员应立即对患者进行清创换药处理。最后是压疮护理，由于AP患者病情重且急，固定体位时间较长会致使患者皮肤血流不畅，同时还由于患者发热降温时产生的大量汗液，也会威胁患者皮肤的完整性。因此，在患者入院后，护理人员应为患者受压部位使用减压贴或卧气垫床，同时还应经常帮助患者翻身，协助其获取相对舒适的体位。此外，在患者排汗后，护理人员还应及时擦洗患者身体，并为其更换清洁、宽松的衣裤。如果患者在入院前皮肤已有损害，护理人员应及时予以清创和换药。 　　护理干预措施。对胃肠不适的患者实施护理干预，主要包括：病情观察、心理护理、症状护理和胃肠减压护理干预。 　　1.2.1 病情观察干预 病情观察分为病情观测、神智和生命体征的观测。首先是病情观察，若患者出现高烧不退、腹胀明显、腹疼难当则表明该患者的病情正在急剧恶化，有可能危及患者生命，因此医护人员要重点监测该患者，定时为患者留取样本，监测患者血糖、电解质以及淀粉酶的变化，并测定患者的动脉血气，观测患者身体内的变化，同时还可以通过心电监护仪了解患者心功能，详细记录患者24 h出水量，观测患者尿量的变化以及患者黏膜的色泽和皮肤的弹性，以此掌握患者的肾功能，从而更好的判断出患者的失水情况。医护人员通过科学全面的进行早期处理，能有效减少和预防患者并发症的发生。其次是神智和生命体征的观察，若患者出现呼吸频率加快（30次/min）或呼吸困难时，就表示该患者有可能患有呼吸窘迫综合征，若患者出现血压进行性降低（120次/min），并伴有意识障碍时，就表示该患者有可能患有胰性脑病。 　　1.2.2 心理护理干预 由于AP具有疗程长、治疗费用高、病情反复等特点，会给患者的心理带来巨大压力。护理人员应根据