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护理干预对阻断HBV携带者母婴传播效果观察 　　【摘要】 目的 探讨护理干预的应用对HBV携带者母婴传播的阻断效果。方法 选取36例HBV携带待产孕妇（观察组），予以全面母婴传播阻断护理干预；另选常规护理下36例HBV携带待产孕妇（对照组），观察并对比两组护理方式下新生儿感染率。结果 观察组新生儿乙肝生物标志物5项全阴性4例（11.11%）、有抗-HBs30例（83.33%）、HBsAg阳性2例（5.56%），母婴传播阻断率94.44%；对照组新生儿乙肝生物标志物5项全阴性0例（0.00%）、有抗-HBs29例（80.56%）、HBsAg阳性7例（19.44%），母婴传播阻断率80.56%。观察组母婴传播阻断率明显高于对照组，P 　　【关键词】 HBV；母婴传播；护理干预 　　乙型肝炎（HBV）是全球感染者较多的一类传染性疾病，其感染者及携带者均数目庞大。我国作为HBV感染高发区域，人群携带率尤其是孕妇携带率正逐年攀升，其严重程度不容忽视。据临床研究结果显示，HBSAg阳性孕妇所产婴儿中，最高70%为HBSAg携带者，提示HBV携带者有相当高的母婴传播率，但是，围产期规范护理干预可辅助降低HBV携带者母婴传播率[1]。本次研究针对护理干预对HBV携带者母婴传播阻断效果展开了临床实践，结果显示有效的护理干预确实可很大程度上降低HBV母婴传播率。现将具体护理干预工作情况整理报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取36例HBV携带待产孕妇（观察组），年龄22-34岁，平均年龄（27.9±2.5）岁；均未见肝功能受损，均在妊娠28、32、36周阶段接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射；阴道顺产24例，剖宫产12例；生产后母乳喂养4例。其余32例产妇中，28例产后初乳乙肝标志物检查显示HBeAg或HBsAg为阳性，4例拒绝母乳喂养。另选常规护理下36例HBV携带待产孕妇（对照组），年龄23-35岁，平均年龄（28.1±1.4）岁；均未见肝功能受损；阴道顺产25例，剖宫产11例；生产后母乳喂养5例，其余31例产妇中，25例产后初乳乙肝标志物检查显示HBeAg或HBsAg为阳性，6例拒绝母乳喂养。所有待产孕妇均在我院接受系统产检检查并在我院分娩、接受护理干预。两组孕产妇年龄、免疫情况、分娩方式等方面对比未见明显差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 ???产妇以规范分娩前后卫生护理、分娩后新生儿生活护理为主要护理干预途径。 　　1.2.2 观察组 孕产妇接受全面、优质的围产期护理：①产前干预。产前护理干预以预防和控制宫内感染为主，护理干预阶段以妊娠晚期为主。在预产期之前3个月开始，所有孕妇均在妊娠28、32、36周阶段接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射，单次HBIG注射量为200IU[2]；注意准确把握注射时间，每次注射都应详细核对孕妇资料并作详细记录。②产时干预。临近预产期时，为本组孕妇提供隔离环境，按时记录胎心音、胎动情况，适当吸氧。分娩时要密切观察宫缩情况，在最佳时机行剖宫产术分娩；主张阴道顺产的孕产妇，要严格无菌操作，严防分娩过程感染[3]。③产后干预。新生儿娩出之后，立即清水除去皮肤、口腔粘液、血液及分泌物，规范实施耳道清洁。娩出后12h内注射100U的HBIG，同时在新生儿不同身体部位注射乙肝疫苗8-12μg，分别在出生后15d、30d、6个月时接种等量疫苗[4]。母乳喂养的产妇在专人指导下规范洗手、消毒，对不宜哺乳的产妇，教会产妇和家人人工喂养。要避免接触母亲唾液，不能亲吻新生儿。特别农村产妇习惯把食物咀嚼后才喂给婴儿，防止这种不良的习惯。尽量实施卫生的人工喂养，对婴儿父母双方和家人进行全面、人性化的新生儿喂养及日常生活护理健康教育。 　　1.3 评价标准 两组新生儿出生后均取脐血送检，对比两组新生儿脐血中HBsAg情况，以了解两组新生儿HBV感染情况。 　　1.4 数据处理 本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p[5]，避免妊娠阶段尤其是妊娠晚期发生宫内感染。 　　分娩阶段的护理干预工作相对复杂。必须严格执行消毒隔离制度，助产士及其他护理人员要按无菌操作常规洗手消毒、穿戴帽子、口罩、穿隔离衣，一次性无菌鞋之后方能接触产妇，为产妇安排具备隔离条件的产房或手术室完成分娩。医生要严格依照孕产妇的各项指征、身体素质等情况规范选择分娩方式，选定分娩方式并经过产妇及家属同意之后，规范助产，助产士在检查、助产等操作时要合理控制力度，动作轻柔地帮助产妇分娩，注意及时清理新生儿呼吸道、口腔、鼻腔、耳道，并合理使用导管[6]，保证导管大小及软硬度适中，以合理的负压规范操作，从而避免错