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小儿手足口病不同疗法相结合诊疗体会 　　（河北省邯郸市妇幼保健院儿科河北邯郸056001） 　　摘要：目的通过中、西医结合与单纯西医两种疗法治疗小儿手足口病的临床诊疗体会。方法选取我院2010年1月―2011年12月收治的确诊为手足口病患者230例，随机分为治疗组（中西医结合组）和对照组（西医组），治疗组给予静脉滴注利巴韦林以及口服中药，对照组单纯给予静脉滴注利巴韦林。两组患者分别从总有效率、退热时间、口腔溃疡及皮疹消退时间等临床数据进行比较。结果治疗组总有效率98.26%明显高于对照组的95.65%，治疗组在退热时间、口腔溃疡及皮疹消退时间等临床数据明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论中西医结合治疗小儿手足口病，可以实现优势互补, 其临床效果确切, 副作用少, 安全系数较高等优势, 并且疗程短, 费用低, 与单纯的西医疗效相比，疗效显著, 具有较高的临床推广价值。 　　关键词:小儿手足口病；疗法；诊疗体会 　　中图分类号:R725.1文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0123-02 手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）［1］是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。我院率先展开常规西医疗法辅以口服中药的多种疗法相结合的诊疗思路，取得了较为满意的效果，现分析如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院2010年1月―2011年12月收治的确诊为手足口病患者230例，随机分为治疗组（中西医结合组）和对照组（西医组），每组各115例；治疗组中，男性78例，女性37例，年龄＜1岁4例, 岁1＜78例＜3岁, 3岁＜31例＜7岁, 2例 7岁; 病程1―4天，平均（2.36±0.18）天，发热＜38.5℃97 例、5例38.5℃。对照组115例, 其中男80例,女35例; 年龄＜1岁6例, 岁1＜80例＜3岁, 3岁＜26例＜7岁, 3例 7岁; 发热发热＜38.5℃ 95 例、7例38.5℃。两组患儿手、足末端皮肤均可见红色疱疹, 口腔内有散在疱疹或溃疡。两组患儿年龄、性别、病史等临床数据比较,显著不显著(P 0. 05), 具有可比性。对115例入院的手足口病患者进行了取血采样，并进行病毒分析，结果显示：柯萨奇16 型肠道病毒47 例; EV71 型肠道病毒52 例; 其它肠道病毒26 例。两组入选患儿均符合《手足口病预防控制指南（2008年版）》和《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》中规定的手足口病例判定标准进行临床病例诊断。两组患儿均无心、肺衰竭、脑炎、 肺水肿等严重并发症。 　　1.2治疗方法 　　治疗组：静滴利巴韦林注射液( 广东三才医药集团有限公司, 批号: 。10 mg/ ( kg.d)，同时给予中药口服，按照中医辨证理论分别给予用药（用药剂量以4岁儿童为标准）：①邪犯肺卫型：蝉衣4g，杏仁3g，柴胡4g，射干5g，马勃5g，黄芩4g，桂枝5g，甘草3g，金银花5g，蒲公英5g，连翘4g。②湿热困脾型：山药6g，败酱草4g，紫花地丁5g，茯苓5g，白术5g，金银花5g，赤芍5g，黄芩4g，藿香5g，佩兰4g，苍术4g，柴胡3g，茅根5g，甘草3g。③毒入营血型：牛黄5g，石菖蒲5g，金银花5g，冰片5g，水牛角4g，丹参5g，生荷叶5g，栀子5g。④痰湿阻肺型：麻黄4g，桂枝5g，紫苏5g，旋复花4g，杏仁3g，甘草4g，代赭石6g，姜半夏3g，砂仁4g，葶苈子4g，白果5g，桑白皮4g。⑤脾胃虚弱型：人参5g，苍白术各5g，茯苓4g，甘草4g，荆芥5g，白芷5g，神曲5g，麦芽5g，山药5g，苡仁8g。水煎服, 每日1 剂, 分3次服。复渣煎后外洗。 　　1.3诊断标准 　　1.3.1急性起病,高热两天后手、足、口腔、臀部及膝部等皮肤出现散在的疱疹、斑丘疹。 　　1.3.2伴随症状：部分患儿出现恶心, 呕吐、流涕, 咳嗽, 食欲不振等症状。 　　1.3.3病情严重的病例可累及出现神经系受损、呼吸及循环衰竭等急症表现。 　　1.3.4实验室检查：可伴有血白细胞明显增高、高血糖及脑脊液性状改变。 　　1.3.5辅助检查：、胸部X 线、脑电图等可有异常表现。 　　1.4疗效标准［2］ 　　痊愈