护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态效果研究.docVIP

护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态效果研究 　　摘 要 目的：探讨分析母婴分离使高危妊娠产妇因新生儿的分离产生的影响，并在此基础上进一步分析护理干预对此类产妇的有效和积极干预因素。方法：收治高危妊娠产妇50例，按实验组和对照组分别进行心理评估，实验组在常规护理基础上由研究者本人给予护理干预，并且分析母婴分离，可能对高危妊娠身心产妇造成身心状态的影响；对照组接受医院常规护理。结果：50例高危妊娠产妇对母婴分离产生抑郁症明显高于经过护理干预的高危妊娠产妇。结论：对母婴分离高危妊娠产妇实施护理干预，明显可以减少高危妊娠产妇心理应激反应，降低乳胀的发生率，提高母乳喂养率等。 　　关键词 母婴分离 护理干预 心理因素 高危妊娠产妇 　　高危妊娠是指女性在妊娠的过程中出现了其它的躯体疾病或孕期并发症，使得对孕妇和胎儿的安全造成影响，甚至导致难产者。国内多篇文献报道中统计高危妊娠的发生率均在20%以上[1]。由于孕期存在各种高危因素，可能导致高危儿、难产儿的出现。有时需要患儿进入新生儿重症监护病房治疗。由此产妇需要暂时与新生儿分开，以及情感的分离，同时要面对新生儿的生命安全健康问题，更要担心新生儿的病情转归。新生儿在出生后转入NICU治疗，对母亲来说是一件意外的精神创伤性事件，阻碍母亲和孩子之间的正常母子接触和情感的交流[2]。随着医学围产期的告诉发展，产妇的心理保健日益提高到产妇身心健康的高度上来，现报告如下。 　　资料与方法 　　2012年6-12月收治符合条件的50例产妇。首先产妇病情指标符合临床的诊断标准，患者既往无精神心理障碍。其次新生儿出生体重≥1000g，孕周≥28周，生后Apgar评分≥4分，无先天性疾病。再如有婴儿出生后急危重症，立即送到NICU治疗。 　　干预方法：干预时间，第一阶段，产后1～3天，医护人员主动和产妇交流，解析新生儿疾病及预后情况，讲解乳胀的原因，示范乳房护理方法，以及倾听产妇的心理状况变化，必要时给予心理疏导；第二阶段，产后四天至出院后（产妇出院后），分发出院指导手册，新生儿护理知识，定期询问产妇和新生儿的情况。实验???护理干预内容：①积极心理干预，全面了解产妇情况，对产妇做好心理疏导，建立良好的护患关系；②信息支持，制作相关信息手册提供相关病情信息，对病情解析给予支持，加强产妇对NICU病房的了解，减少对病情臆测与焦虑；③同时提醒产妇注意产褥期健康，应当学会产后情绪调控方法和母乳喂养指导等；掌握正确的乳房护理规范操作。 　　测量指标：心理应激指标，按照心理应激指标分特质性焦虑分值（T-AI）、状态性焦虑分值（S-AI）和爱丁堡产后抑郁分值（EPDS）进行测评，得出结果分析护理干预对高危妊娠产妇的身心状态影响因素。 　　统计学处理：利用统计分析SPSS17.0软件处理实验资料；计数资料使用（ ±S）检验，P9，干预组发生率40%，对照组发生率60%。EPDS发生率56%，见表1。 　　讨 论 　　母婴分离高危妊娠产妇术后的心理应激反应因素。根据国内外的研究及资料报道，影响心理应激水平的因素有很多种。包括人口学特征，产科水平，人格特征，及新生儿情况等。经多远逐步回归进一步确定：新生儿出生孕周，高危妊娠产妇是否伴有妊娠合并症以及并发症，以及产妇特质性焦虑是重要影响因素。 　　母婴分离高危妊娠产妇术后的心理应激反应。母婴分离作为一个强烈的应激原，促使高危妊娠产妇经历生产后，以及婴儿的病情，从而产生一系列焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，严重影响产妇产褥期的心理健康。心理应激是指机体在某种环境刺激作用下，由于客观要求和自我应付能力不平衡所产生的一种，为适应环境的紧张反应状态。国内多项研究也表明：强调护理人员与母婴分离产妇建立亲密关系和交流的重要性[3]。此次研究，对50例母婴分离高危产妇的调查过程中，高危妊娠产妇因为新生儿各种原因后需要送到NICU治疗，担心患儿的疾病情况及预后如何，而由此产生恐惧不安。没有无法战胜疾病的信心，担心护理是否到位，担心母乳喂养中断等等相关问题。从而容易出现一些情绪症状或者加重原有的情绪反应，出现焦虑，悲伤，失眠，注意力难以集中，哭泣等情绪反应。这些都提示，母婴分离后，高危妊娠产妇希望与工作人员进行信息交流，以及对信息支持的强烈的要求。而且实验组是采用相应干预，表明对孕妇的个体情况赋予信息支持，提供心理疏导，提倡乳房护理等综合性支持，能够有效的缓解母婴分离高危妊娠产妇的负面情绪的爆发，有利于产妇产褥期身心状态的恢复。 　　护理干预的相关因素及干预效果分析。高危妊娠产妇常分娩前，经受巨大的精神压力，以及产后精疲力竭；担心新生儿无法照料。在这样的情感冲突加剧，严重激发心理应激，对患者造成一系列的身心损害。所以护理上积极进行有效的干预，抑制产妇心理应激的发展和减低