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护理干预对老年患者发生医院感染影响 　　【摘要】 目的 探讨老年住院患者是院内感染的原因和护理干预措施的重要性。方法 回顾2012年8月――2012年8月住院的老年患者住院期间采取的护理干预，发生院内感染的情况。结果 320例老年住院患者随机分为对照组、综合护理干预组，各160例，对照组共有21例患者在住院过程中发生感染，占13.13%，综合护理干预组13例，占8.13%，综合护理干预组发生院内感染率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】 院内感染；护理干预 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7347-01 　　医院获得性感染（院内感染）是指患者在住院期间获得的感染，包括住院期间以及院内获得出院后病发的感染[1]。是一个严重的公共卫生问题，多发生在重症患者以及高龄患者之中，也是医院感染管理的重要课题。随着我国老龄化的加重，老年住院患者不断增加，由于神经内科患者偏瘫情况多、病情严重、为院内感染的高危科室。并且呈现逐年上升的趋势，因此分析神经内科疾病医院内的感染临床特点，并做好具体的防止措施有着十分重要的意义[2]。笔者对所在神经内科老年患者进行综合护理干预，降低神经内科疾病院内感染率，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年8月――2012年8月笔者所在医院收治的神经内科住院患者320例，其中男159例，女161例，年龄63-85岁，平均年龄73.5岁。住院时间8-45d。所有病例在发病24h内入院，入院时均无感染症状。医院内感染诊断依据卫生部2001年下发《医院感染诊断标准（试行）》确定诊断。随机分为对照组，共160例，综合护理干预组，共160例，两组一般资料比较无统计学差异（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组按照一般护理常规进行。综合护理干预组分析产生院内感染的原因，针对愿意综合护理干预。 　　1.3 统计学分析 数据均应用SPSS13.0进行分析，组间比较均应用t检验，P[3]，引起医院感染。老年患者长期卧床，患有多种基础疾病，治疗期间气管插管、气管切开、反复吸痰，损坏了天然屏障，患者口咽部定植菌通过这些侵袭性操作的介导，易位定植在呼吸道感染发生。对于大小便失禁患者留置导尿管，使细菌乘虚???入上行，引起泌尿道感染。 　　3.1.3 抗生素不合理应用引起二重感染 老年患者防御机能下降、长期疾病导致机体营养差，而医院感染的病原体毒力强，多是由条件致病菌，而条件致病菌在患者对抵抗力低下、菌群失调时可引起严重感染。为细菌侵入提供了条件，引起二重感染。 　　3.1.4 医院是各种微生物流行的场所，由于人流量大造成环境不洁净，患者住院时间越长、病情越重、病程越长，在易感环境中暴露时间也越长。增加了机体感染的概率而致病。住院时间越长医院感染率越高，医院感染的发生率与住院时间成正比。 　　3.1.5 医务人员操作不规范，无菌观念不强，造成医源性感染。目前护理人员对医院内感染的相关知识仍显缺乏，数量不足直接影响了院内感染的控制，且部分护士的学历偏低，对医院内感染相关知识的学习涉及较少，理论不够扎实、基本的概念不够清晰，对质控管理制度坚持不够，对院内感染的严重性认识不足；常用的物品消毒技术不够熟练，常规物品的监测方法不够准确等。 　　3.2 加强病房管理 将患者安置于安静、整洁、安全、舒适的病房中，病室定时开窗通风，每天用紫外线照射消毒空气1次，床头柜每日3次用含氯消毒液擦拭，用消毒液消毒地面和各种公共触摸的部位，每日二拖二扫，保持适宜温度和湿度，每周1次细菌培养。加强病房管理，做好患者及家属的卫生宣教及指导，限制和减少人员探视，探视人员及陪人中有呼吸道感染者劝其暂缓探视或佩戴口罩。 　　3.3 加强基础护理 避免不必要的侵入性操作增加了医院感染的机会，注意期间加强口腔护理，以防止口腔细菌生长，留置胃管、鼻饲者预防食管反流情况发生，注意观察患者胃液及胃液残留情况，鼻饲后清水冲管。及时清理分泌物，保持呼吸道通畅，吸痰时应严格掌握无菌操作，吸痰时采取一次吸痰彻底、不要反复多次，延长吸痰时间间隔，以减少对呼吸道黏膜的刺激和损伤。留置导尿管的患者应每天行会阴护理保持会阴清洁，鼓励其多饮水。各种留置管道在患者病情允许的情况下，应尽早拔除，以缩短插管时间，减少医院感染机会。加强静脉留置针以及血管内导管的护理，避免直接进入患者血液循环系统，造成患者发生血液感染。 　　3.4 严格执行消毒隔离制度 无菌区应采取封闭式管理，禁止无关人员的进入[4]。贯彻落实各项消毒隔离措施，加强对雾化器、氧气湿化瓶、输氧管等管道的消毒管理，防止病原微生物通过管道直接吸入。针对不同规格、性质的医疗用品，选择不同的消毒灭菌方法，要求有专人回收、管理。加强洗手的监督管理，规