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小儿危重支气管肺炎临床治疗分析 　　【摘要】 目的 依据“小儿危重病例评分法”的相关标准和要求， 对小儿重症肺炎患儿进行重症评估，并且依据危重程度评估相应结果对患儿的临床治疗加以指导。方法 对参与本次研究的所有小儿重症支气管肺炎患儿， 进行小儿危重病例评分。同时， 根据入选患儿的病症情况， 及危重评分结果对患儿采用综合治疗的方法加以治疗。并根据患儿的具体情况， 有针对性的对患儿进行激素治疗、抗感染治疗、机械通气治疗等治疗措施。结果 B组93例患儿的总治愈比例达到98.92%。而其中有1例危重患儿应治疗无效而最终死亡，占患儿总数的1.08%，这例死亡患儿的致死原因为呼吸衰揭。结论 根据A组对照组与B组重症评价组患儿的治疗结果对比可知， 对小儿重症肺炎患儿进行危重评分， 能够在判断小儿重症肺炎患儿病情轻重程度时进行准确的指导。同时， 医护人员可以根据评分结果针对性的对患儿进行对症给药， 进而有效的纠正重症肺炎患儿在治疗过程中出现的各种并发症， 从而使患儿的病死率下降。 　　【关键词】 小儿重症肺炎；小儿危重病例评分法 　　小儿重症支气管肺炎是儿科当中一种极为常见且具有多发性的疾病， 尤其在婴幼儿时期最为常见， 是一种由细菌或病毒感染而诱发的非常严重的疾病， 该病一旦发病患儿的病情进展速度非常快， 若患儿没有得到及时接受有效的治疗， 会对患儿造成严重的危害， 为患儿及家属带来不可估量的伤害。本次研究对本院2011年3月～2013年8月期间收治的93例重症肺炎患儿采用“小儿危重病例评分法”进行重症肺炎严重程度的评估，并且依据危重程度评估所得相关结果对患儿的临床治疗加以指导。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2011年6月～2013年7月期间收治的186例小儿支气管肺炎患儿， 186例小儿支气管肺炎患儿中男性患儿108例， 女性患儿78例， 患儿的年龄在1个月～2岁10个月， 患儿的平均年龄为7.9个月。 　　1. 2 危重评分方法 将186例患儿随机分为两组， A组患儿接受常规支气管肺炎综合治疗， B组患儿在入院前及治疗中接受重症肺炎诊断， 并根据评价结果针对性的接受治疗。 　　B组患儿在入院24 h之内根据《重症肺炎的定义和标准》和《实用临床儿科学》中的相关标准进行小儿危重肺炎的诊断：①病情严重， 患儿表现有明显的全身中毒症状；②患儿呼吸系统表现有严重受累之外， 其他的系统也出现了明显的受累表现；③患儿同时伴有以下症状：①免疫功能出现缺陷；②患儿出现Ⅱ度以上营养不良；③患儿合并有严重心血管功能不全及先天性心脏病；④患儿有严重佝偻病。 　　评分标准：对B组患儿进行胸片、尿常规、血常规、大便常规、C反应蛋白、肝功能、生化等规检查， 同时对血压、心率和血氧饱和度进行监护监测。并根据检测的结果， 将血尿素氮、血钠、血压、血钾、呼吸和脉搏等共10项内容作为评分指标进行评分。每项计10分， 将得分总和乘以0.8。分值64的为非危重。之后分别在患儿入院的第3天、第7天以及出院之前再次进行重症肺炎诊断。 　　1. 3 治疗方法 186例患儿均接受综合治疗。根据致病原因的不同， 对患儿采取不同的治疗手段：①由于病毒感染而获得支气管肺炎的患儿， 采取雾吸治疗的方法进行治疗， 选择利巴韦林喷雾剂作为治疗中所使用的药物；②对于致病原因明确的患儿， 可根据入院时的相关药敏试验结果， 有针对性的为患儿选择适当的抗生素加以治疗；③对于衣原体、支原体而导致感染支气管肺炎的患儿， 在临床治疗的过程当中， 可给予阿奇霉素；④有明确感染史的患儿， 同时在临床的相关体征及症状都有严重表现的患儿， 采用三代头孢菌素对其进行治疗；⑤针对病原菌尚不明确的患儿， 则可以先使用二代头孢菌素进行治疗， 然后再在持续治疗的过程当中继续对患儿的致病病原菌进行检查。 　　B组患儿在接受重症诊断及危重评分后， 还需要有针对性的对危重支气管肺炎患儿的并发症进行处理。治疗方法包括：持续进行心电、血压、脉搏、呼吸、血氧监测， 并定时对患儿的电解质、血气进行检查；对危重患儿的缺氧症状进行紧急纠正， 并且对危重患儿所出现的并发症进行及时而有效的控制， 同时加强对患儿气道的管理护理，是危重患儿的气道随时保持通畅。主要的保持气道通畅的措施有：定期吸痰、氧疗、翻身拍背、部分出现呼吸衰竭的危重患儿需要及时进行纠正心衰、机械通气， 并对患儿及时给予丙种球蛋白、糖皮质激素和血管活性药物等。 　　2 结果 　　B组93例患儿中经过危重评分法评分后得到的结果如下：①有16例患儿为极危重病例，占了总患儿数的17.20%；②有28例患儿属于危重病例， 占了总患儿数的30.11%；③有49例患儿为非危重病例， 占了总患儿数的52.69%。 　　A组93例患儿中， 完全治愈患儿