科学、安全、合理用血医院.ppt

科学、合理、安全用血 临床输血病案规范 前言 血液安全保障体系 ——无偿献血者 ——采、供血医疗机构 ——临床用血医疗机构 临床用血医疗机构是保障 血液安全的最终环节 临床用血管理委员会 医务处 护理部 感染科 临床科室 输血科 目前现状 传染病越来越多与检测技术的落后 输血知识的不断完善与落后的输血技术 病人的法律意识增强与医疗纠纷增多 临床输血病案规范 一、输血流程 急诊输血流程120急救病人← （输血） ↓ 医院抢救室 （临床医师） ↓ ↓ ↓ 组织抢救 血常规+血型、血型复查、输血五项检查医嘱 ↓ ↓ 输血申请、谈话 抽取血样 签署输血知情同意书 （经管护士核对）→ ↓ 送输血申请单、血样 （取血护工） ↓ 输血科 核对、复查血型、抗筛、配血 （输血科值班人） ↓ 血 液 （取血者） 注意点 血常规+血型与血型复查标本必须分开抽 注意身份转换（请写上住院和门诊号） 申请单必须有血型（特别急时除外） 住院医生必须把急诊报告贴到病历中 临床输血流程 输血病人 ↓ 临床医师综合评估 、开具医嘱 输血谈话、治疗同意书、输血申请单、血型复查、输血前五项 ↓ 临床护士执行医嘱 核对申请单与患者资料、采集血样 ↓ 取血人员 持输血申请单、血样、取血凭证 ↓ 输血科人员 血交叉（血型复查）标本接收 ↓ 标本核对、检查输血申请单、检验之星核收 ↓ 临床输血流程 血型复检、抗体筛查 ↓ 报告、登记、检查输血五项 ↓ 供血者血型复查 ↓ 交叉配血 （盐水法、特殊介质法、卡式法） ↓ ↓ ↓ 配合 不配合 ↓ 特异性抗体鉴定（备案） ↓ 疑难配血 ↓ 发 血 （登记、核对、双方签字） ↓ 临床输血监控 临床输血不良 ↓ 无 有 输血病程记录 按输血不良反应操作规定处理 输血护理记录 填写临床输血不良反应信息反馈单 ↓ 医务处输血科 注意点 必须要提前申请、备血 提前做好输血五项和输血申请报批手续 对特殊用血，在输血谈话时应进行预约风险告知，并签署知情告知书入病历 二、临 床 输 血 病 案 规 范 第一步 输血申请(备血) 医嘱 输血治疗方案 告知 向患者及家属交待输血相关内容 签署 《输血知情同意书》 《特殊血液预约风险告知书》 填写 《临床输血申请单》 检测 输血前五项检测 血常规+血型检测 ABO+Rh(D) 血型复检 主管医生 输血指征 为什么要给患者输血？ 患者自觉症状、体征 患者出血量、贫血程度 各项检测指标 上级医生针对输血患者需求提出治疗意见 医生职责 选择何种血液成分 可达预期治疗目的？ 输血成分 红细胞、血浆、血小板…… 确认