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艾灸在混合痔术后尿潴留患者护理中应用 　　【摘要】 目的：观察艾灸气海穴、关元穴、中极穴对混合痔术后患者尿潴留的影响。方法：将接受混合痔外剥内扎术治疗的患者110例按手术先后顺序的单双号分为观察组（n=56）和对照组（n=54）。对照组采用常规会阴部冲洗、听流水声、小腹按摩、热敷等，观察组采用艾灸气海穴、关元穴、中极穴，观察两组患者排尿情况。结果：两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P 　　【关键词】 混合痔； 尿潴留； 艾灸； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0080-02 　　痔疮是一种常见多发病，常见病症以湿热下注为多，由于湿聚化热，热盛肉腐，热阻血瘀，热伤血络，临床多见局部感染、发炎、水肿、疼痛、发痒、渗水、渗血、脓肿、伤口不愈等症状[1]。给患病者的身心带来极大的困扰，外科手术无疑是较好的解决方法。但是手术后的并发症，如术后尿潴留却又给患者带来一定的麻烦。术后尿潴留是指术后膀胱内充满尿液但不能自行排出，是混合痔术后常见并发症之一。据文献[2]报道，痔病外剥内扎术后尿潴留的发生率为33%。尿潴留如果不能及时得到解决，往往导致患者紧张、焦虑等负性情绪，还会加剧术后伤口疼痛，甚至导致膀胱过度膨胀，造成永久的逼尿肌损伤。采用留置导尿的方法可以防治尿潴留，但是导尿不仅增加尿路感染的机会，且通过调查发现大部分患者都有疼痛及不适感。为探讨安全有效、快速、无创伤、无毒副反应的解决方法，笔者所在科室2013年2-7月采用中医传统操作艾灸治疗混合痔术后尿潴留110例取得显著效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　参照1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准?中医肛肠科病证诊断疗效标准》中关于湿热下注型混合痔的诊断标准；尿潴留诊断参照张东铭[3]主编《痔病》，尿潴留诊断标准：术后数小时未能排尿，膀胱膨隆，急胀感。排除泌尿系炎症、梗阻、畸形；排除艾灸禁忌证。符合纳入标准的患者共有110例，男66例，女44例；年龄16～84岁，平均45.2岁；受教育程度为小学及以下53例，中学40例，大专及以上17例；病程为1个月～5??71例，5～10年34例，10年以上5例。将患者按手术先后顺序的单双号分为观察组56例和对照组54例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组取气海穴（下腹部，前正中线上，脐中下1.5寸）、关元穴（前正中线上，当脐中下1.5寸）、中级穴（前正中线上，脐下4寸），点燃艾条，与施灸部位保持2～3 cm的距离进行持续熏灸。采用温和灸、雀啄灸和回旋灸的手法每个部位10 min。致所灸部位皮肤稍起红晕为度，但操作时要慎防烫伤患者。对照组采用常规会阴部冲洗、听流水声、小腹按摩、热敷等综合疗法。 　　1.3 观察指标 　　主要观察指标包括排尿时间、排尿量、排尿后症状和体征。 　　1.4 疗效评价标准 　　显效：处理后30 min内自行排尿，排尿通畅，排尿后症状及体征消失，排尿量200 ml。有效：处理后30～60 min自行排尿，排尿较通畅，症状及体征改善，排尿量100～200 ml。无效：处理后60 min仍未排尿者[4]。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 　　2 结果 　　两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P 　　这表明燃烧艾绒时的辐射能谱不仅具有热辐射-远红外辐射，而且还具有光辐射-近红外辐射，艾灸的能谱近红外辐射占主要成分，且峰谱在1.5 μm附近[9]。根据物理学原理，一般远红外线能直接作用于人体的较浅部位，靠传导而扩散热量；而近红外线较远红外线波长短，能量强，可直接渗透到深层组织，穿透机体的深度可达10 mm左右，并通过毛细血管网传到更广泛的部位，而为人体所吸收[10]，从而达到纠正病理状态下的能量信息代谢的紊乱，调控机体免疫功能的作用。从而解决了混合痔术后患者尿潴留的并发症。 　　针对混合痔手术后的尿潴留问题，该项研究结果显示，观察组采用艾灸气海穴、关元穴、中极穴，治疗有效率高于对照组，采用该方法临床操作简单价格低廉，绿色环保无毒副作用，值得推广。 　　尽管本项研究治疗混合痔术后尿潴留具有良好的效果，但更重要的是应该做到“防患于未然”。因此，采取必要的护理措施预防混合痔术后尿潴留的发生在临床上具有非常重要的意义。具体措施如下：（1）混合痔术后的患者伴有情绪紧张或焦虑，要安慰患者，助其消除紧张和焦虑，采取各种方法诱导患者放松情绪，解除混合痔术后患者紧张、恐惧的心理，指导患者养成定时排尿的习惯，鼓励患者一旦有尿意及时排尿，切不可盲目担心切口愈合而采用憋尿的方法。（2）尽可能为患者提供一个隐秘、安全的私人