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56例上消化道出血有效护理 　　摘要：目的 探讨上消化道出血护理措施和护理效果。方法 我院在2009年8月～2012年8月共收治56例上消化道出血患者。对上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 经过治疗及有效护理，其中显效40例，有效12例，无效4例，总体有效人数占患者总数的91.5%。结论 及时有效的治疗和科学规范的护理可以有效提高急性上消化道出血患者治愈率，防止二次出血问题，降低各种并发症的发生率，以及为患者预防提供了科学坚实的保障。 　　关键词：上消化道出血；有效护理；护理体会 　　上消化道出血是上消化道疾病中常见的并发症之一，临床上主要表现为：呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭等症状[1]。起病迅猛，病死率高。做好患者的临床观察和护理是促进患者好转的关键因素，同时也是患者早日康复的最主要途径之一[2]。现就上消化道出血护理进行分析探讨。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院2009年8月～2012年8月期间，由于上消化道出血患者共56例，所有患者均符合上消化道出血相关区分标准。屈氏韧带为界，具体包括胃、食管、胰、十二指肠、胆等病变其上部位引起出血。其中男48例，女8例，年龄20～75岁，平均年龄47.5岁，其中引发出血的疾病包括消化性溃疡，急性胃粘膜损害，胃炎及胃癌等疾病引起的。对56例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。 　　1.2方法 　　1.2.1常规护理 病房应保持清洁、整齐、安静。患者保持绝对卧床休息，使患者的头部侧向一边，并保持呼吸道通畅，避免出现窒息问题。临床经验表明，患者一旦发生大出血便非常容易发生低氧血症，此时要及时进行吸氧，将氧气浓度控制在1～2 L/min为最佳[3]。 　　1.2.2紧急护理 迅速建立静脉通道，立即输入相应的液体。输液开始宜快根据先盐后糖，先晶后胶的输液顺序，以快速补充血容量。当血红蛋白低于10g/dl，收缩压低于90mmHg时，应立即输血。 　　1.2.3病情观察 通过对56例患者出血程度的分析，其中有20例患者出血速度慢而出血量小于500ml出现症状或仅有头晕、乏力；30例患者出血量大于500ml且速度快出现头昏、出汗、晕厥、口渴、恶心、心悸、烦躁、脉快、血压下降???表现；6例患者出血量大于1000ml或全血量的20%出现周围循环衰竭，表现为神志恍惚、四肢厥冷、少尿或无尿，心率大于120次/min，收缩压小于80mmHg，致不可逆性休克和急性肾衰，严密观察[4]。 　　观察呕血、黑便的量及性状、次数出血量50～100ml引起黑便，出血量250～300ml可出现呕血，呕血多呈咖啡色，黑便呈柏油样，粘稠而发亮，若出血量大，粪便可呈暗红色或鲜红色[5]。 　　1.2.4饮食护理 指导患者按营养、易消化、少食分餐的原则进行进食，进食时细嚼慢咽，避免引发再次出血，如发生出血要等出血停止或进温凉的流质食，嘱咐患者多饮温开水[6]。 　　1.2.5心理护理 患者见到呕血、黑便会出现恐惧不安的心理，护士应及时处理一切血迹，用友好、亲切的语气进行适当的劝慰，告诉其正在积极治疗中，帮助帮助患者克服恐惧不安的心理。对缺乏信心的患者，要耐心引导，并可以介绍之前成功的案例，从而增加患者治疗的信心。对家属进行教育指导，让其对患者加以安慰与体贴，让患者感到有希望、温暖。 　　1.2.6健康教育 医护人员及时向患者和家属宣传上消化道出血的基本医学知识，重点强调饮食、用药并向患者及家属举例说明止血方法（药物止血、三腔管气囊压迫止血、纤维内窥镜直视下止血、胃内降温止血等），讲解治疗进展和保养注意事项，让患者感觉到消化道出血并不可怕。对出院的患者要帮助其找出诱因，生活要有节制，保持积极向上的愉悦心情，注意食用营养丰富、易消化、无刺激性的食物，严禁食用油腻、辛辣等食物。指导患者及其家属掌握消化道出血等相关健康知识，让其掌握自我保健和防护能力，改变不良生活方式，如发现出血、黑便等时要及时到医院复诊。 　　2结果 　　对经过有效治疗护理的患者进行评定：显效，活动性出血停止，大便潜血阴性，休克纠正；有效，活动性出血基本停止或仍有少量出血，大便潜血阳性，休克纠正；无效，活动性出血仍然不止并且难以控制或病情恶化。 　　56例患者其中显效40例占70.1%，有效12例占21.4%，无效4例占8.5%，总体有效52例占91.5%。 　　3讨论 　　3.1上消化道出血是临床上常见的急症之一，由于急性大量出血容易造成失血性休克，有效的止血措施与护理是非常关键的[7]。 　　3.2严密观察和正确的判定 通过认真、细致的观察，判断出血是否来自上消化道，是否继续出血，根据呕血的颜色、大便颜色、患者脉搏、血压变化、休克指数等症状评估血量，从而依据出血量多少及患者生命体征情况来