职业卫生第二章职业性有害因素精要.pptx

第二章 职业性有害因素与职业病 第一节 职业性有害因素 一、职业危害因素分类 化学因素 ①有毒物质，如铅、汞、氯、苯、有机磷农药等。 ②生产性粉尘，如矽尘、煤尘、石棉尘、有机粉尘等。 生物因素 如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体。 1、生产工艺过程中产生的有害因素 物理因素 ①异常气象条件，如高温、低温、高湿等。 ②异常气压，如高气压、低气压。 ③噪声、振动。 ④非电离辐射，如可见光、射频辐射、紫外线、红外线、激光等。 ⑤电离辐射，如X射线、γ射线等。 劳动组织和制度不合理，劳动休息制度不合理等。 心理性职业紧张。 劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者的生理状况不相适应等。 劳动时个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。 长时间处于不良体位、使用不合理的工具等。 2、劳动过程中的有害因素 自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射。 厂房建筑或布局不合理，如将有毒与无毒的工段安排在同一车间里。 不合理生产过程所引起的环境污染。 3、生产环境中的有害因素 实际上，在生产场所中常常同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。 二、常见职业性有害因素 金属与类金属 概念 金属主要指原子结构中外层电子数目较少，容易放出电子形成带正电阳离子的一类元素，如铅、汞等。 类金属又称半金属，性质介于金属和非金属之间，如硼、硅、砷、碲、硒等。 生产环境中常见到金属化合物。金属的有机化合物与其无机化合物在理化性质、毒性及临床表现方面有很大差别，如铅和四乙基铅、汞和甲基汞等。 接触机会 金属和类金属在工业上的应用很广泛，特别是在建筑业、汽车、航空航天、油漆、电子、涂料、催化剂等生产上。 金属的代谢 吸收 经呼吸道： 经皮肤：少数金属及其化合物如脂溶性的四乙基铅、有机汞化合物、有机锡化合物等可通过皮肤吸收。 转运 吸入的金属不会被破坏分解，但可改变其原有价态。大多数金属在体内可与血浆蛋白质、多肽、氨基酸等结合进行转运，仅少数能与相对分子量较小的肽类、氨基酸结合，并被转运到全身各系统或器官。 生物转化 吸收的金属不会被破坏，在体内可改变其物理状态，或经过生物转化变为不同的化合物。如无机硒在体内经甲基化形成二甲基硒，毒性明显降低。 分布与蓄积 金属在体内的分布与器官组织的血流量、金属对该器官或组织细胞的透过能力有关。金属在体内的再分布则与金属对体内某些系统或器官的特殊亲和力、金属的侵入途径、存在状态、溶解性、代谢特点、金属本身的毒性以及器官或组织的特殊条件等有密切关系。如，吸入可溶性铍盐时，铍主要沉积于骨内；吸入不溶性氧化铍时，铍主要存留在肺内。 金属毒物的蓄积部位，可能是该种金属毒物的靶器官，又可能是该种金属的代谢解毒场所、排泄部位或储存库。 排泄 经消化道进入的难溶性金属主要经粪便排出；经呼吸道吸入的较大金属粒子及难溶的较小粒子可随痰排出。 吸收入血液的金属，除部分能进入到各组织细胞外，其余部分可经肾脏排出，但仍有一部分被肾小管重吸收蓄积在肾脏。 有些金属经胆汁排入肠道，其中也有一部分经肝肠循环重返肝脏。 血液、尿液、粪便中的金属水平，可作为金属被吸收的指标。有些金属可经呼出气、唾液、汗液、乳汁、毛发、指甲等排出或蓄积，这些样本中的金属水平，可评价金属的排泄或蓄积状况。 铅（Pb） 理化特性 相对分子量量：207.19 质地较软，易锻性，浅蓝或银灰色金属 相对密度（水=1）11.34 熔点327.5℃，沸点1525℃，不溶于水 加热至400~500℃时，有大量铅蒸气逸出，在空气中氧化成氧化亚铅（Pb2O），并凝集成铅烟，随着熔铅温度升高，可逐步生成氧化铅（PbO）、三氧化二铅（Pb2O3）、四氧化三铅（Pb3O4） 铅氧化物都以粉末状态存在，易溶于酸 接触机会 ——职业接触 铅矿的开采及冶炼 熔铅作业 铅的化合物的生产和使用 ——日常生活接触 空气污染 铅壶和含铅锡壶烫酒 含铅药物 化妆品 采矿 破碎 浮选 脱水 毒理 铅的毒性强弱与铅化合物在体内的溶解度，铅烟尘颗粒大小、中毒途径及铅化合物的形态等有关。 铅化合物，在生产过程中，主要经呼吸道吸入，其次是消化道。 无机铅化合物不能通过完整皮