颈椎病的中西治疗方法.pptVIP

颈椎病 什么是颈椎病？ 颈椎病又称颈椎综合症，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 颈椎病的病理变化 主要是椎间盘，髓核的弹力减小，向四周隆凸，甚至突出或脱出。 颈椎间盘发生退变后，使其对压性和耐牵拉性降低，出现椎间盘突出，椎体不稳定现象。 慢性劳损，外伤和炎症等因素促发纤维环的变性，周围的主要韧带也随之出现退变，椎节松动，失稳，椎间隙变窄，内压升高和分布不均匀，易使髓核向四周移位。 韧带，椎间隙血肿的机化，钙化可形成骨刺。 颈椎病的一般临床症状和分型 以脖子僵硬，活动受限，颈肩部疼痛为主。 以上肢无力，手指麻木为主。 以下肢无力，行走不稳为主。 瘫痪，大小便失禁 颈椎病的分型 颈肌型：颈椎间盘退变，颈部肌肉，韧带，关节囊急慢性损伤，小关节错缝等原因一起颈椎局部或放射地产生颈部酸痛，胀麻等不适感，颈部活动受限或被迫体位。一般颈臂疼痛并伴压痛点。 神经根型：由于颈椎间盘突出，骨质增生，钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上产生上肢无力，手指麻木，感觉异常等症状。一般此型患者，具有较典型的一侧上肢麻木，疼痛的症状，而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 椎动脉型：由于钩椎间盘退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激，压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛，耳鸣，眩晕，视力减退，猝倒等症状。 交感神经型：若椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，则可引起一系列交感神经反射性症状，如恶心，烟花，耳鸣，心动过速，该型往往与椎动脉型伴发。 脊髓型：颈椎间盘突出，椎体后缘骨刺，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍，可分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始，向上肢发展，其临床症状，主要为髓性异常感觉，运动，反射障碍，如下肢无力，抬步沉重，跛行，腱反射亢进，痉挛性瘫痪，大小便失禁。 食管压迫型：椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致，主要表现为吞咽困难及声嘶症状。 混合型：两种或两种以上类型并发。 颈椎病的特别症状 血压异常：颈椎病所致椎-基底动脉供血不足颈部交感神经受到刺激引起。 心绞痛：颈椎病刺激心脏交感神经或支配横隔及心包的第4颈神经根受累所致。 视力障碍：与颈椎病造成的自主神经功能紊乱，椎-基底动脉供血不足有关。 乳房疼痛：与所支配的颈神经根受累所致。 颈椎病的诊断 首发症状：1）早晨起床后颈部疼痛，活动后减轻，同时伴有腰部疼痛，一般考虑为骨质增生性改变。 2）颈部有不适感或酸痛，可能表明颈椎间盘退变。 3）一侧上肢麻木或由疼痛开始发病，往往为钩椎关节不稳定或骨质增生。 4）猝倒起病的，多为椎动脉第2或3段受压或受刺激。 体格检查：局部是否有压痛点，颈椎活动范围和一些颈椎试验检查。此外，为了定位诊断或鉴别诊断，对感觉，运动，反射等神经系方面的检查。 辅助检查：x线 断层摄影 脊髓造影 椎动脉造影 CT 磁共振成像 脑脊液检查 肌电图 脑血流图等。 手指发麻： 1）第6颈脊神经根（第5~6颈椎节）受累时导致前臂桡侧、拇指发麻。 2）第7颈脊神经根（第6~7颈椎节）受累时，导致食指、中指发麻。 3）第8颈脊神经根（第7颈椎节~第1胸椎节）受累时，导致小指，环指发麻。 颈椎病的一般检查 压痛点：1）棘突间压痛：因椎间盘关节周围韧带钙化，骨刺形成。 2）椎旁压痛：脊神经受累。 3）其他部位。 颈部检查：通过颈部前屈，后伸，旋转与侧屈活动，用量角器测量后判断，一般神经根型，颈肌型活动受限，椎动脉型可出现眩晕 颈椎病的试验检查 前屈旋颈试验：先让患者头颈部前屈然后左右方向旋转活动。如果颈椎出现疼痛一般提示颈椎小关节有退变。 椎间孔挤压试验：让患者将头向患侧倾斜，检查者左手掌心向下平放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部，使力量向下传递。如有神经根性损伤，则会出现肢体放射疼痛或麻木等感觉。 椎间孔分离试验：若疑有神经根性痛，可让患者端坐检查者两手分别托住其下颌，并以胸或腹部抵住其枕部渐渐向上牵引颈椎，以逐渐扩大椎间孔，如上肢麻木，疼痛等症状减轻。 注：神经根型患者一般两者均为阳性。 臂丛牵拉试验：患者坐位，头稍有前屈并转向健侧，检查者立于患侧，一手抵于颞侧顶部并将其推向