产科失血性休克危急重症患者急救护理报告.docVIP

产科失血性休克危急重症患者急救护理报告 　　【摘 要】目的：研究产科失血性休克危急重症的急救护理效果。方法：选取我院妇产科于2010年8月至2012年8月收治的100例产科失血性休克危急重症患者，采用急救护理的方式来保证患者安全。结果：对100名产科失血性休克危急重症患者进行急救护理后，95名患者成功脱离危险，遗憾的是仍有5名患者未能脱离危险，最终因失血过多而死亡。统计可得急救护理的成功率为95%，病死率为5%。结论：我们应该对产科妇女进行重点关注，使得潜在患者有一定的安全保障，以此来减少产科失血性休克的发病率。临床上，产科失血性休克危急重症的急救护理的成功率高，且术后患者的生活情况良好。因此，产科失血性休克危急重症的急救护理在人群中具有很好的口碑。 　　【关键词】产科；失血性休克；急救护理 　　产科失血是一种常见的比较严重的妇产科病症，一般发生在产科手术完成后的2小时以内，该病的严重性与多方面因素有关，如：出血量的多少、出血速度的快慢、机体的抵抗力强弱等等。该病症的特点是：⑴在一瞬间发生，没有任何的预兆。⑵病情恶化的趋势非常快，难以掌控。⑶一旦发生，病情都将比较严重。如果不对产科出血进行及时的治疗，就会出现产科失血性休克，甚至对人体各个部位特别是大脑产生难以弥补的损坏，患者的术后生活将受到严重的影响。最严重的患者将失去治疗的机会，走向死亡。急救护理是对各种急性病症、急性创伤、慢性病急性发作的抢救与护理，在护理学上，它是一个非常重要的专业。急救护理在医学临床上的各个方面都有很好的效果。本文就我院在临床上获得的经验做一简要的报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院治疗的产科失血性休克危急重症患者100例，平均年龄25岁。初产妇41例，经产妇59例；阴道分娩38例，剖宫产62例。发病原因：胎盘因素25例，软产道损伤30例，宫缩乏力35例，子宫内翻出血5例，子宫破裂5例。大多数患者都是在术后2小时左右出现失血症状，并迅速恶化[1]。患者的表现为：面色苍白，从眼神中可以看出疲惫之意，皮肤失去弹性，四肢慢慢变冷。病情进一步恶化后，患者的意??会变得模糊不清，目光呆滞，渐入昏迷状态。经临床上的设备检测，患者的血压、脉率、中心静脉压等都会出现异常的波动。 　　1.2 护理方法 　　急救护理采取的是先救命后治病的原则， 即先让患者脱离生命危险期。急救护理中面对的病种多样复杂，实行急救的医务人员必须有多年的实战经验，及时、快速、足量地补充血容量是处理休克患者的首要措施，积极准备输入全血是急救护理的关键所在。 　　产科失血性休克危急重症的急救护理和治疗过程中：首先，迅速组织抢救队伍，积极地配合医生展开有效地抢救措施，为患者止住血液的流出，迅速采取有效的方法缝合患部以止血。然后正确判断实际出血量，以此来判断病情的严重性和需要立即补充的血液的量，必须建立有效的静脉通道，以便给患者快速的输入血液，输液针头一般都选用12号针头，必要时采取加压输入以保持静脉通畅。穿刺部位选择四肢粗大的血管，如果遇到血管塌陷穿刺困难者，应该果断行静脉切开建立静脉通道，使得血液顺利的进入心脏而不对人体造成伤害，使患者的血容量达到正常状态并保持在这一状态，这样才能使人体的主要内脏器官恢复正常的活力[2]。对于严重休克患者，必须尽量早实行静脉切开输液，这是抢救重度患者的一项非常重要的措施。必要时还需输入其他的溶液来维持人体体液的平衡，例如：当患者休克时容易引起代谢性酸中毒，医生就可以输入碱性溶液来改变体液酸碱度，使之恢复正常水平。 　　其次，保持呼吸道通畅，迅速清除口腔及呼吸道内分泌物及异物，遇有喉头水肿患者舌后坠可用舌钳夹出。当患者进入昏迷状态，患者需要戴面罩给予氧气，让呼吸系统正常运转，若患者处于严重休克状态，昏迷时间过长，则需对患者进行插管输氧，迅速给氧时，应当保持孕妇氧分压高于60mmHg，改善缺氧状况，有效保护孕妇和婴儿。在这之后就需要迅速清除胎盘残留组织，修复裂伤的软产道，经手按摩子宫底，及时的向子宫颈或子宫体注射缩宫素、欣母沛、麦角新碱。子宫动脉塞或结扎宫腔内填塞纱条，必要时行子宫切除术等方法，这样可以减少出血，以防患者的血容量再次出现大幅的波动，对患者的组织和器官造成很大的伤害，留下后遗症。当患者清醒后，还应该及时的再补给一定量的晶体液和胶体液，胶体液输注量要小于晶体液，以便体液分离。 　　另外，还要给予患者药物上的帮助，在患者身体状态极差的情况下，不能单纯的依靠患者自身的恢复力。低血压状态下，我们可以利用升压药物来改善心脏的功能，特别是那些心脏功能本来就不好的患者，更应该给予这方面的药物治疗。能达到快速强心效果的药物有阿拉明及多巴胺、西地兰等等。除了药物之外，还可以注射激素来稳定人体的各个系统，如肾上腺皮质激素。这些