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抗青光眼术后合并心肌缺血护理体会 　　【摘要】 目的 探讨抗青光眼术后合并心肌缺血的护理体会。方法 回顾性分析42例抗青光眼术后合并心肌缺血患者的护理特点，阐述术前、术中及术后护理的主要内容。结果 12例术后合并心肌缺血的患者经过恰当的护理和治疗，患者病情稳定，眼压恢复正常，均痊愈出院。结论 针对抗青光眼术患者特点，实施有针对性的护理措施，可有效帮助患者的病情恢复。 　　【关键词】 青光眼；心肌缺血；术前护理；术后护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7399-02 　　青光眼是以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。是一种发病迅速，危害性大，随时导致失明的常见疑难眼病。其防治的关键在于早期检测、早期诊断、早期治疗。而在急性发作期24-48小时可完全失明。 　　在我国以闭角型青光眼为主，抗青光眼手术是治疗青光眼病常见的方法，而部分高眼压患者，术前紧张和恐惧，会导致术后出现血压升高等因素导致心肌缺血，影响患者的术后效果，本文对42例抗青光眼术后合并心肌缺血的护理体会介绍如下。 　　1 临床资料 　　2009年8月――2010年1月间共观察抗青光眼术后合并心肌缺血的患者：男29例，女13例；平均年龄47岁。其中急性闭角型青光眼18例，慢性闭角型青光眼17例，外伤性青光眼7例。10例患者术前无心肌缺血病史，其中4例术后1-3天内因术眼疼痛、头痛、头晕临床检查时发现血压升高、心前区不适，6例病人因前房出血，发现血压升高、病人偶发胸闷不适。32例病人术前有心肌缺血病史（2-7年），19例术前正常口服降压药、改善心肌供血药物，血压处于正常水平，术后常规用药不能控制血压，13例病人半年内未使用降血压药物，术前检查血压处于正常水平，心电图检查心肌轻度缺血，术后1-3天临床检查时发现血压升高。以上12例患者经有效的临床治疗与恰当的护理措施，患者病情稳定，血压恢复正常。 　　2 护理体会 　　2.1 血压升高、胸闷的原因分析 大部分患者由于病情复杂对治疗缺乏信心，对手术及病情发展恐惧，精神紧张，交感神经活动兴奋，促使心肌缺血形成。 　　术后麻醉药作用消失，或者由于眼内炎症反应出现术眼疼痛，诱发心肌缺血。 　　2.2 术前准备及护理 　　2.2.1 术前准备及护理 　　2.2.1.1 术前的心理护理 青光眼患者应全面询问关怀患者，了解其心理状态，耐心解释手术目的和手术效果，做好心理护理。关心、体贴患者，了解其心理状态，使他们情绪稳定，不要过多担心术中及术后意外的发生，耐心向他们解释抗青光眼术的高成功率。增强患者的治疗信心，并对并发症的发生有一定心理准备，以最佳心理状态接受手术。 　　2.2.1.2 术前准备 ①术前常规检查体温、脉搏、呼吸、血压、胸片、心电图、血尿常规、凝血时间、血糖、肝功能及乙肝表面抗原及病毒等。②早晚各测眼压1次，观察眼压变化。执行医嘱合理应用甘露醇、毛果芸香碱等降眼压药物，有效控制眼压。③做好房间常规清扫消毒以及床单的整洁。④术前应加强心律、脉搏、血压等生命体征的观察，术日晨再清洗术眼，然后无菌纱布覆盖，以保持局部清洁，减少术后感染。 　　2.3 术后护理 　　2.3.1 青光眼术后患者常需术眼绷带包扎，行动不便，应嘱其多卧床休息，适当限制活动。告知病人躺卧时应防止压到术眼。打开包扎绷带开始点眼时，起床适当活动。 　　2.3.2 经常巡视病房，解决病人的问题。晚间休息不好的患者应改善其睡眠质量。 　　2.3.3 手术眼会有少量的渗出液。以眼垫覆盖，可保持眼睛之清洁舒适。纱布于手术后一至两天即可除去。 　　2.3.4 定期监测血压，发现患者有头疼头晕等不适，应仔细检查病人眼部及全身体征，确认症状是由眼压升高引起或是心肌缺血引起。 　　2.3.5 定期观察病情发展，若患者因术后炎症反应引起疼痛，及时进行抗炎及对症处理。对于术后出现头痛头晕等不适的患者，积极与其沟通，了解心理状况，消除恐惧心理，坚持用药，增强继续治疗的信心[2] 　　2.3.6 手术后两个月内，避免引起压眼压升高之活动，如：用力排便、劳力工作、举重物、咳嗽……等。 　　2.3.7 出院指导，出院一周后，来院复查，出院后，按医嘱按时服药和滴眼药水，并指导患者如何滴眼药水的方法避免接触到眼球和仿染眼药水，鼓励患者回归社会，参加力所能及的工作，以利于康复。 　　3 术后随诊护理及出院指导 　　3.1 术后随诊护理 青光眼是一种慢性病变过程。患者出院后，每隔1-2周来复查一次，半年后每隔半年来复查一次，并与患者建立好回访记录，通过电话为患者提供护理咨询和健康指导，及时了解患者的用药情况，根据情况指导合理安排系列健康活动，预防疾病和消除不健康的因素对抗体的影响。 　　3.2 出院指导 保持心情舒畅，生活有