护理健康路径在治疗子宫全切术中应用及推广.docVIP

护理健康路径在治疗子宫全切术中应用及推广 　　【摘要】 目的 探讨护理健康路径的实用性。方法 对2010年1月――2011年12月入院的146名子宫全切术患者应用护理健康路径进行全程护理，可减少患者卧床时间、缩短住院日，改善患者生活质量，节省医疗费用，减轻患者痛苦，提高患者对医护的满意度。结论 推广应用护理健康路径可以有效地减轻子宫全切术患者因患疾病、手术创伤、生理改变等造成的多重打击，促进患者早日康复，值得临床推广应用。 　　【关键词】 护理健康路径子宫全切术应用推广 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7484-01 　　1 临床资料 　　子宫切除术是妇科最常见、最基本的手术之一。我院自2010年1月――2011年12月，子宫全切术手术治疗146例，患者平均年龄43.26岁。应用护理健康路径进行手术治疗后，平均住院日7.5天，术后天数5.5天，无一例术后并发症，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。 　　2 方 法 　　采用护理健康路径进行全程护理： 　　2.1 制定护理健康路径内容 根据子宫全切术患者手术治疗在各不同治疗阶段存在的健康问题和需求，结合本科实际情况，制定护理健康路径内容，直至达到最佳护理效果；护士长及时检查患者健康落实情况，随时进行有效的指导和督促。 　　2.1.1 入院日 发放临床护理路径表；观察病情；监测生命体征、阴道流血情况；及时准确执行医嘱；介绍住院环境、病房设施及其使用方法、主管医生护士、护士长；相关规章制度；填写各种告知书；更换病员服，修剪指甲、询问月经史；消除恐惧，稳定情绪，预防感冒；巡视病房观察患者睡眠情况。 　　2.1.2 入院2d（术前1d） 评估患者对手术的接受程度和心理状态，了解病情如：生命体征、阴道流血情况；按医嘱做好术前准备工作，如：冲洗、备皮、试敏、抽血等；介绍置尿管的目的；遵医嘱执行术前用药；向患者讲解术前饮食改变的需要，取得病人配合。术前晚半流饮食，6小时候后禁饮水；做好生活护理：洗头、更换清洁被服、衣裤、术前取下活动义齿、发卡、手表等，妥善保管；重点心理护理，告诉患者子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤手术并不危险，只要你放松心情，密切配合医护人员，树立信心，一定能战胜疾病。 　　2.1.3 术后1-3d ①术毕与手术室护士详细交接患者，并填写手术病人转运交接记录单。②监测生命体征，准确记录，如有异常及时通知医生，遵医嘱予吸氧；③讲解导尿管使用的注意事项，注意保持导尿管通畅，准确记录尿量及引流量；④术后24h内禁食；24h后可饮温开水、萝卜水及流质饮食；⑤体位指导：去枕平卧6h后协助患者翻身，妥善固定，防止脱出；f.加强巡视，做好基础护理，及时解决生活所需；注意观察伤口敷料、阴道流血情况。 　　2.1.4 术后4-7d ①告知采取半坐位体位和目的；②加强饮食指导，进流质饮食，若无腹胀情况改半流质饮食，排气后进普通饮食。③指导患者多饮水，预防泌尿系感染；④指导床上活动、意义，指导正确吸痰方法，指导自我生活护理（口腔、会阴护理），各种引流管护理。⑤拔尿管后及时排尿重要性。⑥讲解排气的重要性，腹胀、便秘的危害，如何预防。 　　2.1.5 术后8d出院指导 ①按医嘱服药；②饮食指导：饮食宜清淡富营养：如鱼、肉类食物，另配补肾、利湿、化痰之品，如：核头、莲子、茨实、云苓煲瘦肉、田七煲乌鸡等，忌辛辣、煎炸、燥热、虾蟹海腥等发物之品；③注意休息，劳逸结合，避免过劳，防止受凉感冒；④性生活指导：术后禁性生活2个月；⑤1个月后来院复查，如果出现体温升高、腹部刀口红、肿、热、痛等异常情况时，随时来院就诊；⑥按医生医嘱办理出院手续，告知病人开出院证明，带住院押金收据、医保证件到住院处结账；告知出院咨询电话；发患者满意率调查表，征求意见。 　　3 讨 论 　　3.1 护理健康路径能提高护理质量 护理健康路径作为一种新型护理工作模式，根据患者的需求有所侧重的修改并制定该患者的教育路径，每日各班次责任护士必须按照当日路径指示的内容进行宣教。此表要求护士按照不同的时间段，指导各项护理措施，将整体护理工作适时分段完成，规范临床护理工作，便于管理与监督，提高护理质量[1]。 　　3.2 护理健康路径能提高护理工作效率 我院护理健康路径的内容是表格式，为子宫肌瘤手术患者制定从入院到出院清晰明确的整体护理计划，责任护士按照计划、有序地预见性进行治疗护理。通过明确职责，减少治疗护理环节，使护理活动有章可循，减少了行为的随意性，避免了各种原因造成的时间浪费，提高护理工作效率，减少护理差错发生。 　　3.3 护理健康路径提高患者对护理工作的满意度。 护理人员是健康教育的主要承担着，她们不但履行护士职责，并要对患者做好健康教育、出院指导等，使患者了解更多的疾