探讨剖宫产术后合并腹壁切口子宫内膜异位症临床分析.docVIP

探讨剖宫产术后合并腹壁切口子宫内膜异位症临床分析 　　【摘 要】目的：分析剖宫产术后合并腹壁切口子宫内膜异位症的临床分析。方法：收集本院剖宫产术后合并腹壁切口子宫内膜异位症11例，进行分析总结讨论。结果：所有患者均行病灶切除，术后均无复发。结论：在剖宫产术中，缝合子宫可吸收线不做其他组织缝合或使用生理盐水冲洗后方可使用。 　　【关键词】剖宫产；腹壁子；宫内膜异位症；诊治 　　[Abstract] After analysis c-section technique，merges the abdominal wall margin endometriosis sickness clinical analysis. Method：After collecting this courtyard c-section technique，merges the abdominal wall margin endometriosis sickness 11 examples，carries on the analysis summary discussion.Finally All patient good infection excises，after the technique，does not have the recrudescence. Conclusion：In the c-section technique，after suturing the womb to be possible to attract the recover of wire not to make other organizations to suture or the use physiological saline flushing，only then uses. 　　[Key Word] C-section；Abdominal wall endometriosis sickness；Diagnosis 　　子宫内膜异位症的发病率近年来明显增高，已成为妇科常见病之一。一般多发生在30～40岁的妇女，约占妇科同期手术的10%左右。当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位内膜可出现在身体不同部位，主要在盆腔。常见的部位为卵巢、子宫骶韧带、直肠子宫陷凹及盆腔腹膜等部位，其中以卵巢为最多见，约占80%。也有累及宫颈、阴道、外阴、脐及腹壁切口等。腹部切口子宫内膜异位症临床并不常见，本文对我院收治的11例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者，从其发病机制、病因、诊治及预防进行分析。 　　1 资料与方法 　　2010年1月～2014年1月收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者11例，腹壁纵切口10例，横切口1例，急诊剖宫产9例，择期剖宫产2例。发病时间1例在术后半年发病，5例在术后1年发病，2例在术后2年内发病，3例在术后4年内发病。 　　临床表现：11例患者均有术后时间不等腹部切口疼痛，早期为周期性疼痛，表现结节及肿块，约3个月后局部有豆粒大小到拇指大小的硬结，有触痛，1～2年后硬块迅速增大，如粟子大小至鸡蛋大小，略高出皮肤色呈浅紫色，经期加重如针刺样或刀割样，检查时肿块较硬，基底部较宽，不活动。辅助检查11例患者均行腹部彩色检查，提示腹壁内低回声肿块，边缘不规则，界限不清晰，无完整包膜，CDFI显示血流不明显。 　　2 结果 　　治疗：11例患者全部在局部麻醉下或腰硬联合麻醉下行肿块切除术，切除范围超过正常组织0.5～1.0cm，局部用生理盐水冲洗，医用缝合可吸线缝合各层组织。 　　病理检查结果：术后病理检查显示：在增生的纤维结缔组织中可见子宫内膜腺体和间质、红细胞、炎细胞。 　　随访：所有患者全部行病灶切除术，术后无复发。 　　3 讨论 　　3.1 病理 　　子宫内膜异位症的主要病理变化为异位的子宫内膜随卵巢的功能变化而发生周期性出血和其周围组织纤维化，在病变部位形成紫褐色斑点或小泡，可发展成为大小不等的紫蓝色结节。在卵巢，因异位的内膜有周期性出血使卵巢增大形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。其内含有暗褐色黏稠的陈旧血，状似巧克力色，故又称卵巢巧克力囊肿。由于反复出血，刺激周围组织而发生纤维化，故卵巢与周围组织常紧密粘连。 　　3.2 症状 　　3.2.1 痛经 　　约半数以痛经为主要症状，其特点是继发性和渐进性加重。部位多在下腹正中，亦可在下腹一侧或双侧。直肠子宫陷凹处的子宫内膜异位症，可引起腰骶部疼痛、性交痛或肛门坠痛。痛经常于经前1～2天开始，经期第一天最重，至月经干净后逐渐减轻，以至消失。 　　3.2.2 月经失调 　　卵巢的子宫内膜异位症，可影