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早期原发性高血压蒙医放血疗法临床观察 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0439-02 　　高血压病是心血管内科常见的慢性疾病。高血压早期以小动脉管内病理性改变为主，小动脉的口径狭窄，顺应性失调，血液粘稠度增高，血中的胆固醇和高密度脂蛋白、钠、钾的指数上升而未造成心脑肾等内在脏器的损害。高血压病的早期治疗对控制和预防心脑血管疾病有着深远的意义。临床上常长期口服药维持降压而产生依赖性和其它不良反应。笔者以蒙医理论为指导，用放血疗法治疗临界高血压病和缓进型高血压病，取得一定的疗效，现将总结病案介绍如下。 　　1 临床资料 　　1.1 诊断标准：治疗组高血压病患者均符合《实用内科学》第10版循环系统疾病的临界高血压、高血压病的临床诊断标准。临界高血压数值为收缩压18.6KPa（140mmHg）至21.3Kpa（160mmHg），舒张压12.0Kpa（90mmHg）至12.7 Kpa、（95mmHg）。高血压病以等于或超出收缩压2I.3Kpa（160mmHg），舒张压12.7 Kpa、（95 mmHg）为标准，这两种高血压均未造成心脑肾的实质损害。 　　1.2 一般资料：选择2010年6月～2012年6月期间临床接受治疗的临界高血压、高血压病患者80例，均属门诊病人，其中男性48例，女性32例，年龄35―60岁，病程最长5年，最短1年，平均6.9土4.36岁，临界高血压病58例，原发性高血压病22例，有家族史者31例，检验结果TG（1.7―3.50）mmol/L，平均2.4土1.125 mmol/L，CHO（6.20一8.160） mmol/L，平均7.14土1.15 mmol/L，HDL―CHO（1.70―4. 20mmol/L），平均3.05土1.68 mmol/L，全血粘度高切4. 38―3.3，平均5.8士3.2，中切（I）4.82一7.28，中切（Ⅱ）6.10―8.26，低切9.20―16.82，血浆粘度2.51―4.42，全血还原粘度21―35.40，红细胞聚集指数2.12―4.15，脑电图、脑彩超检查均有不同程度的供血不足现象。 　　2 临床表现 　　高血压病早期和临界高血压病人除了血压指数升高外，没有明显的临床症状。因此病人容易忽略了持久高压导致的器质性改变。血压值收缩压18.6KPa、舒张压12.0KPa以上，不服用西药的降压药，病程2年以上，患者出现面部发红、头痛、头胀、颈部扳住感、流鼻血、耳鸣、注意力不集中、失眠、烦闷、四肢麻木、心悸、浮肿、口干、恶???、便秘多尿等，血脂三项、血流变测试、微量元素指数均不同程度升高。 　　3 治疗及观察方法 　　3.1 患者必备的条件：身体素质好，无贫血、哮喘、结核病、糖尿病、肾功能不全、皮肤病、心衰等合并症，年龄不易超过60岁。体弱、孕妇、分娩期、浮肿、神经衰弱、消化不良、流感患者禁用[1]。 　　3.2 术前准备：必须服用协日汤（中国卫生部药品标准蒙药分册） 1周左右[2]，分离生命血与病血后进行放血。否则会损害生命血。分离的病血散布于血管的远段和人体的浅表血管中，血色黑而粘稠度高。放血环境要求明亮而通风，不易太干燥，清洁卫生、安静。准备速效救心丸、云南白药及消毒好的纱布、胶布、绵花球、冰糖、开水等。 　　3.3 操作方法 　　让患者坐在椅上闭住双眼，用折叠多层的红布或柔软的毛巾压在颈部动脉上，毛巾的两头向下拉紧不能放松，慢慢拧卷，当放血部位的血管上出现凹沟时可找到穴位。选择卓责音索达拉、阿拉腾巴根、孟贡巴根的任何一种穴位，用75%的酒精或碘酒棉球消毒，严格消毒过的三棱针压在血管穴位上，医生用食指弹打放血针，静脉血立即可喷射出体外。放出的血液颜色从黑逐渐变为鲜红色，一般放血量在300一600ml之间。如出现血量少、有气味、放出的血中有黄色浊液时，停止进行本疗法。等生命血和病血完全分离情况下再采取放血。放血过程中详细观察放出血液的颜色和出血量，绝不能放出一滴生命血。每年选择春季或秋季放血1次，连续3年放血，一般5年之内不会出现血压明显升高。 　　4 护理 　　实施放血疗法要重视做好术后的护理工作，这与放血疗效有直接关系。纠正异常现象：血不出，无病血，出血不止，伤口作肿，昏厥，术后生赫依等6种异常现象。如一旦出现晕针现象，立即扶病人平卧，喝热水，并注意观察面色、脉象、血压。配合医师用沉香或檩香三味方燃烟熏治或饮红糖水或10%。50%葡萄糖对症处理。在饮食方面，禁用锐热性之品3～5d，应食用富含营养的清淡饮食及要多喝水在保护伤口方面，放血完毕伤口常规消毒，敷以消毒纱布，予以包扎。放血施治必须认真细致做好围手术期护理工作，以免发生异常现象。 　　5 治疗效果 　　5.1 血压疗效标准：有效：