低血容量性休克手术室急救护理体会.docVIP

低血容量性休克手术室急救护理体会 　　摘要：目的：研究分析低血容量性休克的手术室急救护理。 　　方法：通过术前、体位、术中、术后以及心理方面的护理的实施，提高患者治愈率。 　　结果：本次研究中42例患者通过积极的救治，其病情程度均有所控制，只有1例心脏瓣膜置换术后出血患者，未能成功救治，于术后1天，救治无效死亡。剩余41例救治结果均良好，且恢复情况良好。 　　结论：护理护士应不断补充自身的急救知识和实战经验，不仅要具备娴熟的操作技巧，还应该确保操作的无菌化，默契配合医师进行手术救治，积极主动采取有效措施，从而增强治疗抢救的效果。 　　关键词：急救护理低血容量性休克护理体会 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.357 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0250-01 　　人体体内循环血液有效量降低到一定程度时，会出现休克现象，因为组织血流灌注过少导致细胞受损和代谢障碍[1]。低容量性休克包括两种，出血性休克和创伤性休克。患者休克程度会随着机体内活动性出血量而不断加重，如果不为其提供手术难以抑制出血，休克也无法改善，可能会朝不可逆期发展，此时应行快速输液、输血，并采取手术[2]。2011年8月至2013年4月，共42例低血容量休克患者前来我院救治，我院通过有效的护理方法，增大了生存率，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。本次研究共42例患者，男22例，女20例。年龄为16～67岁。4例发生肝脾破裂，16例为单处伤，2例心脏瓣膜换术后发生出血。 　　1.2护理方法。 　　1.2.1手术室护理。为患者提供护理时，应从多方面入手。①术前护理：患者进入手术室，取仰卧位，提供吸氧。确保呼吸道顺畅。及时协助主刀医师行气管插管或气管切开，同时对其呼吸道分泌物或呕吐物进行清理，避免患者误吸。选择患者静脉通道，多数情况均为两条，其一作为血容量扩充道，其二进行药物输送，如有必要，对患者实施中心静脉穿刺置管。为患者扩容有几点要素要注意，分别是早、快、足，最初阶段输注平衡液，后改为全血或代血浆。要密切注意患者尿量和性质，并做好记录；②体位护理：针对休克患者，应将其位于头部与床呈10～20度夹角，下肢20～30度夹角体位，确保患者呼吸道不受阻碍并有助于患者下肢静脉回流，提高心脏回血量。如果患者四肢出血，需要及时止血，并将止血时间记录。对于开放性出血者，使用弯血管钳先对活动性出血点进行止血；③麻醉护理：配合麻醉师实施麻醉诱导，根据体位护理原则选好体位，将患者肢体固定，考虑保暖，采光等因素，连接吸引器等设备；④术中护理：检测患者尿量可以明确患者肾脏毛细血管灌注量，必须提高重视，并将24小时内情况进行记录，为抢救工作开展提供参考。进行库存血输入过程中，输入后需注射10%葡萄糖酸钙，比例为100∶1，从而来降低枸橼酸。输入库存血之前还应将其进行加热，32℃上下为宜[3]，避免患者体温过低，病情恶化。关注患者各项体征，如输液速度，中心静脉压等；⑤术中配合：开展手术是为了止血，挽救患者性命，所以手术步骤不宜过多过杂，在合理范围内，以快为准。配合的护士应熟悉掌握手术步骤，灵活准确的配合手术开展，正确递送使用器具，避免耽误手术进行。此类手术患者出血量大，创面大，所需的敷料更多，因此必须认真确认敷料器具，确保准确后结束手术；⑥术后护理：手术结束后，尤其要注意患者保暖情况，室温控制在25℃左右。如果患者病情严重还需持续提供呼吸机，借助肌松剂的使用降低氧气消耗。密切关注患者状况，确认稳定后转入普通病房。 　　1.2.2心理护理。在休克患者的护理中，心理护理是非常重要的内容。此类病症发病急，病情发展快，情况严重，而且手术的开展还可能给患者带来更大的心理压力，导致患者出现不安、焦虑、恐惧等不良情绪，从而影响病情。因此，对此类患者的心理护理更要十分注意，热情、主动的为患者提供关怀，对于紧急情况要稳、要准，从自身的角度为患者提供安全感。抚慰患者不良情绪，告知手术的安全程度和必要意义，获取患者的配合。 　　2结果 　　本次研究中42例患者通过积极的救治，其病情程度均有所控制，只有1例心脏瓣膜置换术后出血患者，未能成功救治，于术后1天，救治无效死亡。剩余41例救治结果均良好，且恢复情况良好。 　　3讨论 　　低血容量休克是一种危重病症，其发病急，病情发展快，对患者生命造成巨大威胁，及时有效的止血手术必不可少[4]。进行手术室护理的人员在获得手术通知后，应立即准确的配置手术使用材料，这就要求其不仅要具备普通的护理技能，同时还要树立明确的急诊意识，并培养较强的应急能力，以保证抢救效率。另外，洗手护士自身较高的素质水平、熟练的操作技巧、明确的手术流程