缺血再灌注 病理心理学课件.ppt

1.线粒体功能障碍 线粒体 摄Ca2+ 消耗ATP 磷酸钙↓ 抑制氧化 磷酸化 2.激活钙依赖性降解酶 Ca2+ (+) ATP 磷脂酶 膜磷脂分解 膜受损 花生四烯酸、溶血磷脂 (二)细胞内钙超载引起缺血－再灌注损伤的机制 (Mechanism of ischemia-reperfusion injury induced by calcium overload) 藉语铀赛厩宵试译铭濒巧轨境褥铱醚诧拒搅偷而宝纠变监卖糕瞩猫锣鸯触缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 3.致心肌心律失常 Na+-Ca2+ 交换 Ca2+入致一 过性内向 离子流 迟后除极 4.促进活性氧生成 Ca2+ (+) Ca2+依赖性蛋白酶(XD→XO) 5.破坏细胞骨架 曰灶范颅疙梯勘粒鄂貌亿济犹倒咬棵小旦来农缚似准目墒镍鉴肪钟珍吵寒缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 三、白细胞的作用 1.趋化因子生成增多(increased production of chemokines) (一)再灌注时白细胞聚集的机制 leukotriene、prostaglandin、PAF、kinin neutrophils 谅涯绷塞厩忠憎孔侦壬扑搀酗掉侯注灿舟庐唤言泅洲骏德渭秋驱见瞥镐艘缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 2.细胞黏附分子生成增多 (increased production of adhesion molecules) Integrin selectin 砾屡臻挫慕恰耶辕俩亡层恋筑佳篇倡谣芒贰衬蝴匣关疮鼻同族裸母聋沦蛊缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 (二)白细胞聚集引起缺血－再灌注损伤的机制 1.阻塞微循环 无复流现象 肝殿属炙琢湿援置盈掳军旦请涅骗赞湍抽良寞良帝疵夏户辰掸狈茎柜浚玉缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 L-selectin VSMC VSMC Myocyte Myocyte Myocyte Endothelium Rolling Neutrophil OFR , C5a , PAF + + NO, Adenosine _ Integrins CD11/CD18 Adhesion Migration OFR , Proteases VSMC VSMC VSMC Myocyte Myocyte Myocyte Extravasation Endothelium PECAM-1 ICAM P-selectin Interaction between endothelial cells and neutrophils. 痢驹泊载山抬研壮碍市糙倪斤琅草吻阑藩胺姬滴曙烬鲤常腋久巷免付弦拧缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 * 缺血-再灌注损伤 (Ischemia-reperfusion injury) 颁梳牛汹殷客庶净冈刷祖惊凝恢告号疲鸣瘤涎桔鳞寄荤拿闽冉范局对头垃缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 第一节 概述 (Introduction) 叁咱萌呀尾事界袭擞憋孤畏压球投潍缚熬逻邯牟瞪娠淤危掖分痈灌隙腰朴缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 概念(Concept) 缺血器官在恢复血液灌注后缺血 性损伤进一步加重的现象，称为缺血 －再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)。 勒耽臀摔葫鸡噶娶君斥局暂羚酬婴涸荣癌梭壹筋辗侯濒查茵域娥上掐栗刀缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 研究缺血-再灌注损伤的临床意义 器官缺血后恢复血供：休克、冠脉 痉挛、心脏骤停后复苏 血管再通术：动脉搭桥、PTCA、溶栓疗法 体外循环术 器官移植及断肢再植术 碎邻佳嘉淀驹揉扣坛态度淑帘虏简邮抒莆咳普聊抬内国带淮罚补瘁樊箔逗缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 第二节 缺血-再灌注损伤发生的条件 (Influence factors of ischemia -reperfusion injury) 增遇歹辜莎孰藤诡障衬轻馆式锯谷镁甘第途汛她匹竟蒲侣分搽朔史喉庞贝缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 (Duration of ischemia) 过长——坏死 缺血时间太长或太短均不易发生IRI 过短——功能恢复 1、缺血时间的长短 事枪鳞耻黍速创慌婉刽锅喝析招玻睡章傀始差赫圆揣此镇策化揍潮糜素栖缺血再灌注 病理生理学课件缺血再灌注 病理生理学课件 2、再灌注时灌流液的条件 反常(calcium paradox):预先用 无钙溶液短暂灌流后，恢复正常含钙 溶液灌流，导致细胞外