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儿内科临床护理中静脉留置针应用分析 　　摘要：静脉留置针在临床上又叫做套管针，由于其具有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间较长且不易刺破血管、可降低患者的痛苦等特点，因而在临床上已经被作为头皮针的替代品，得到广泛应用。静脉留置针在儿内科临床护理中的使用，可以显著提高临床护理的质量。本文中，笔者将通过案例对儿内科临床护理中静脉留置针的应用进行分析。 　　关键字：儿内科；临床护理；静脉留置针；应用分析 　　引言 　　医学上静脉留置针又叫做套管针，是头皮针的替代产品，操作简单、套管柔软、不易刺破血管，因而被广泛应用在临床护理中。当需要抢救的危重患者是儿童时，留置针的使用是非常重要的，它起到保持静脉通道畅通的关键作用。静脉留置针不仅可以保护血管，减轻患儿多次穿刺时的痛苦，还有助于降低护士在进行反复穿刺工作时的心理压力，从而缓解护士与患儿的关系，在提高工作效率的同时，也给医护人员和患儿及带来了许多益处。 　　一、资料分析 　　为了分析在儿内科临床护理中静脉留置针的应用，笔者选取了100例在我院住院的儿内科患儿作为研究对象进行分析。 　　选取在2011年8月至2013年12月期间100例在我院住院的儿内科患儿为研究对象，所有患儿采用的临床护理均是静脉留置针，且均经过家属同意。100例患儿中女46例，男54例，年龄1到12 岁不等，临床使用的套管针为0.7*19 mm的24 GY型静脉置留针和无菌透明敷贴，均由上海金源医疗器械公司生产。 　　二、方法分析 　　对于进行静脉置管的儿童，大部分儿童需选取相对走向偏直、有弹性、较粗并较容易固定的浅静脉。如果儿童需要进行静脉置管的位置在头皮部分，要先将部分头发剃掉，之后选取位于头皮正中央的静脉或双侧的颞浅静脉。在静脉置管前要做好检查工作，确定套管针没有破损，将套管内的空气排尽，还有对要进行穿刺的部位进行彻底的消毒。如果在确定血管时血管不容易找到，可以利用束带以使静脉充盈，使血管明显突出，从而有利于医护人员找对血管位置以进行准确无误的穿刺。在进行刺穿时，医护人员应注意用大拇指与食指正确拿捏穿刺针，使??尖斜面向上，并与皮肤保持15度 到30度的角度，找准刺入皮下的位置，应在静脉的旁侧或者表面， 然后将静脉固定好，根据血管情况（韧度、位置、深浅等）掌握穿刺力度，从而避免用力过猛把静脉穿透，在此期间要将旋转针芯松动的针套外套管去除掉。随后当套管全部进入到血管中之后，拔出针芯时尽量迅速准确，以免给患儿留下疼痛感，止血带松开之后将调节器打开，并按照医生的吩咐以及患儿的具体情况适当调节输液速度。 　　确保静脉留置针能够成功应用的关键在于封管技术的操作是否正确，只有正确的操作，才能够对留置针置管时间的延长有所保证，从而有利于并发症的出现几率的降低。要选择正压封管作为儿童静脉留置针的封管方法，用输液针头将肝素帽注入封管，推液与拔出针头要同时进行，以确保封管液将管腔充满。在全部推出注射器之前要注意进行边推边退以减少或避免患儿形成血栓堵塞太惯，注射器全部推出之后要防止置留针的脱落，要注意将其固定好。在此过程中，在选择封管液时要十分慎重，一般情况下选用肝素溶液做封管液，如果患儿患有出血症或者有出血倾向，可选择使用盐水做封管液。此外，在应用静脉留置针这段时间内，要每天定时进行冲管工作，以防止管内出现凝血出血的状况，选择肝素盐水做冲管溶液。在此期间，医护人员还要注意严格做到无菌操作，随时更换穿刺部位的无菌纱布，并进行按时、定期的消毒工作，观察并记录患儿是否出现局部红肿或热痛现象。静脉留置针的留置时间最长不超过一周，一般控制在3到5天，以防止时间过长将患儿的血管壁损伤或者出现血栓。然而，要在药物稀释到一定要求的前提下才能对需要长时间的输入刺激性较强的药物的患儿进行静脉留置针，比且要输液部位进行及时更换，从而保护血管和穿刺部位。 　　三、结果分析 　　在应用静脉留置针期间中，留置针的留置时间为3至7天，平均时间为（ 3.4 士1.1） 天。通过统计100 例患儿的留针时间，其中留置时间为1到3 天的患儿55 例，留置时间为3至5 天内的患儿34 例，有11 例患儿的留置时间超过5 天。同时，100例患儿中有52例患者没有出现任何并发症和全身感染症状，具有较高的安全性，但是由于患儿年纪小，在留置针期间敷贴的脱落较多，对留针时间有了一定程度上影响。 　　四、讨论 　　在进行静脉留置针应用之前，首先要做好并加强对患儿及其家属的宣传教育工作，尤其要缓解患儿紧张恐惧的心理，医护人员要与其建立良好的相互信任的关系，使其能够很好的配合工作的进行。同时还要做好与其家属的沟通，有家属的配合进行留针护理工作，有助于减少患儿的痛苦和降低并发症发生几率，若过程中有患儿不能配合工作的进行，医护人员要耐心的对其进行安抚和