浅谈护士职业危害因素及防护措施.docVIP

浅谈护士职业危害因素及防护措施 　　【关键词】 护士；职业危害；防护措施 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.460 　　文章编号：1004-7484（2014）-04-2174-02 　　在护理工作中，存在着一些职业危害因素，包括血液传播疾病、机械损伤、化学物质损伤等。尤其在遇到危、急重症患者时，护士常常都是在没有进行自我防护的情况下迅速投入到紧张的工作中，这就会导致一些职业危害的发生。因此，了解职业危害因素，做好日常防护工作，可有效地降低护士发生职业危害。现将常见的职业危害因素及防护措施综述如下： 　　1 常见职业危害因素来源及危害 　　1.1 经血液、体液传播疾病 ①经血液传播的疾病包括乙肝、丙肝、丁肝、梅毒和艾滋病等；②经体液传播，如脑脊液、胸腔积液、胸水、阴道分泌物等[1]。针刺伤是感染血液传播的主要途径。有报道证实，通过一次性针刺伤或其他经皮方式暴露于HBV、HCV、HIV环境的平均感染率分别是：6%-30%、3%-10%、0.2%-0.5%[2]，而只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV[3]。 　　1.2 机械损伤 缝针刺伤占机械损伤中的首位，其次刀片割伤、一次性穿刺针头刺伤、注射器针头刺伤、安珀或安珀器损伤及损伤性医疗垃圾的损伤也很常见。机械性损伤引起的主要后果是增加感染血液传播疾病的机会。 　　1.3 化学和物理危害 常用化学物质包括含氯消毒剂、碘酊、碘酒、戊二醛、乙醇、甲醛等；物理性的危害因素主要有紫外线等。使用含氯消毒剂时形成的有机氯化物具有致癌、致突变、致畸形等作用；紫外线灯消毒与皮肤接触，可使皮肤产生红斑；同时产生的臭氧可使人出现呼吸加快、变浅、胸闷、恶心、呕吐症状，还可出现肺水肿甚至死亡。水银也是医院常见的且易被忽视的毒性垃圾，它具有一定的神经和肾毒性。输液器、输血器等含有戴奥辛，有研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关[4]。 　　1.4 药物污染 最常见的是化疗药物。在配制过程中，当打开安珀、抽取瓶内药物后及拔针时，均可出现肉眼看不到的药物溢出，这些药物可通过裸露在外面的皮肤或呼吸道进入体内，若是孕妇可导致胎儿畸形、致癌、致突变、引起骨髓抑制等。 　　1.5 X线照射 由于病情的需要，很多X线摄片须在病床边进行，X射线可通过皮肤及粘膜接触、呼吸道吸入等进入人体。长期过量照射X线可引起头昏头痛、食欲减退、恶心呕吐甚至致癌。有报道说：长期接触放射性，女性可致月经失调、在妊娠时可引起自然流产、死胎、死产、先天性畸形和胎儿发育障碍[5]。 　　2 针对危险因素防护措施 　　2.1 针对血液、体液传播疾病的防护 　　2.1.1 洗手和手的消毒 要求医务人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论是否带手套，都必须洗手。下述情况必须立即洗手：①摘除手套后；②接触两个患者之间；③可能污染环境或传染其他人时。一般常采用六步洗手法、刷手法等，必要时用消毒液浸泡双手。 　　2.1.2 戴手套 所有患者均可成为血液、体液传播疾病的载体。这就要求医务人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时、以及接触患者粘膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一患者既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套；有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未带手套时可减少50%以上[7]。 　　2.1.3 戴口罩 呼吸道传播疾病主要是通过空气飞沫经呼吸道感染。除了保持病室空气流通，定时进行空气消毒外，更重要的医务人员要戴口罩。 　　2.2 对机械损伤的防护 医用垃圾和生活垃圾分开放置，并有明显的标识；使用后的注射器针头应直接放入耐刺防渗漏的容器中；禁止使用后重新戴回针帽；尖锐物品（缝针、针头等）装入专用利器盒；特殊感染（破伤风、炭疽等）患者所有无保留价值的物品应立即密封送焚化炉焚烧。 　　2.3 对化学和物理危害的防护 严格执行消毒隔离制度，接触化学消毒剂时，应戴口罩、手套，必要时佩戴防护镜。紫外线消毒时，必须关闭门窗，离开消毒场所，必须进入时应戴防护眼镜和口罩以保护眼睛和皮肤，消毒后通风15min后再进入，以免吸入残留在空气中的臭氧。 　　2.4 对X线的防护 ①屏蔽防护：如果必须进入照射范围，条件允许下可穿铅衣、佩戴铅眼镜和铅颈领。②距离防护：增加距离是减少射线最有效的方法，1m以外的放射安全性是可靠的。③时间防护：尽量减少X线照射的时间，最好控制在30s内。 　　2.5 对化疗药物的防护 严格遵守抗癌药物的操作规程，配制化疗药物时应戴手套，如药物不慎触及皮肤时立即用流动水进行冲洗；用后的安珀用塑料袋紧密包裹后及时处理，以免余药挥发污染空气。 　　2.6