血脂清颗粒在高血压合并代谢综合征治疗中减毒增效作用.docVIP

血脂清颗粒在高血压合并代谢综合征治疗中减毒增效作用 　　摘要：目的 观察血脂清颗粒在高血压病合并代谢综合征（MS）治疗中的减毒增效作用。方法 将90例患者随机分为3组，每组30例，阿托伐他汀钙片组给予阿托伐他汀钙片，血脂清组给予阿托伐他汀钙片颗粒，联合治疗组给予立普妥加血脂清颗粒治疗。疗程8周，观察治疗前后血压、血糖、血脂的变化以及安全性。结果 治疗后，3组的血压水平变化无统计学意义（P0.05）。血脂清颗粒和阿托伐他汀钙片均可以有效降低三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），且降低LDL-C效果二者比较差异无统计学意义。联合治疗组与阿托伐他汀钙片组降低TC效果比较，差异无统计学意义。联合治疗组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血尿酸水平均明显下降（P≤0.001）；与其他2组比较，差异有统计学意义（P≤0.01）。血脂清组与联合治疗组的肝、肾功能及肌酸激酶治疗前后比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 血脂清颗粒与阿托伐他汀钙片联合用药后，其减毒增效作用显著，是治疗高血压合并MS的一种较好选择。 　　关键词：高血压病；代谢综合征；血脂清颗粒；阿托伐他汀钙片；减毒增效 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.05.004 　　中图分类号：R259.441；R259.89 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）05-0009-04 　　代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组以高血压、血脂异常、肥胖、血糖水平升高为特征的引起血管结构和功能 　　基金项目：泉州市科技局重点项目（2009Z40） 　　异常的临床综合征[1]。与非代谢综合征相比，高血压合并MS的心血管患者发生心血管事件危险明显增多，而血脂异常与MS有着密切的联系。因此，MS的治疗要强化调脂，药物首选他汀类药物。但他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）能力有限，且大剂量的他汀类药物易引起肝、肌肉毒副反应，甚至危及生命 [2]。因此，有效调整血脂水平、控制血压、血糖，以及减少他汀类药物的毒副作用是治疗MS的关键。本研究观察中药血脂清颗粒在阿托伐他汀钙片治疗高血压合并MS中的减毒增效作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择标准 　　1.1.1 诊断标准 全部病例均符合2005年中国高血压防治指南关于高血压病的诊断标准并排除继发性高血压[3]。全部病例均符合国际糖尿病联盟（IDF）颁布的MS诊断标准[4]，即中心性肥胖[腰围102 cm（男）或88 cm（女）]合并以下4项中任意2项：①三酰甘油（TG）水平升高：TG1.7 mmol/L （150 mg/dL）或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低：男性130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒张压85 mm Hg，或已接受相应治疗，或此前已诊断高血压；④空腹血糖（FPG）升高：FPG5.6 mmol/L或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病。 　　1.1.2 纳入标准 ①符合上述高血压病2级及MS诊断标准者；②年龄在45～60岁之间；③病史6个月以上。 　　1.1.3 排除标准 ①已明确2型糖尿病患者并已接受药物治疗者；②6个月内患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术者；③由药物（吩噻嗪类、β-阻滞剂、肾上腺皮质类固醇）引发的脂代谢紊乱；④正在使用肝素、甲状腺治疗药物和其他影响血脂、血糖代谢药物的患者，以及近2周曾采用其他降脂措施者；⑤合并肝、肾及造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。 　　1.2 一般资料 　　选取2009年7月-2011年3月就诊于福建中医药大学附属泉州市中医院的高血压病合并MS患者90例，按随机数字表法分为3组（阿托伐他汀钙片组、血脂清组及联合治疗组），每组30例。90例患者中男52例，女38例；年龄32～78岁，平均（50.2±7.5）岁；高血压病程（10.8±10.5）年。3组基线情况经统计学比较差异均无统计学意义，具有可比性（见表1）。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 一般治疗 对所有患者均按诊疗常规给予降压[5]、降糖[6]治疗，且保持各组一致性。并严格执行治疗性生活方式干预，包括维持正常体质量，使体质指数在18.5～24.9 kg/m2之间，制定饮食计划。 　　1.3.2 分组治疗 阿托伐他汀钙片组予阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司生产，国药准字 10 mg，每晚1次。血脂清组予血脂清颗粒（山楂12 g，莱菔子15 g，丹参15 g，葛根15 g，鸡内金20 g，天竺黄12 g，黄芪12 g。为华润三九现代中药有限公