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外敷治疗外周静脉输液外渗致肿胀研究 　　摘要：静脉输液是临床一项专业技术，利用大气压、液体挤压原理将药物摄入人体，从而达到治疗效果。然而药物外渗于血管周围组织，则会引起不良后果发生，轻则疼痛、肿胀，重则组织坏死，功能障碍受损。近年来为防治外周静脉输液外渗致肿胀，学者们纷纷进行了研究，其中应用外敷对其进行治疗，效果非常显著。本文就外敷治疗外周静脉输液外渗致肿胀的研究情况进行综述。 　　关键词：外敷；脉输输液外渗；肿胀；研究进展 　　静脉输液技术始于17世纪，突破于21世纪，临床意义重大，能迅速补充身体丧失的液体和血液，灌注营养品和药物，提高临床效果，但是处理不当便会发生局部或全身性感染，或增多医源性疾病，或导致患者体内电解质失衡；或破坏血管周围组织，导致肿胀等。其中外周静脉输液外渗致肿胀在临床是最为常见的一种，治疗上大多以外敷为主，其他方法为辅，其药物和材料也很多[1]，近年来学者们也做了不少研究。如王洁等[2]对100例静脉输液外渗新生儿随机对照研究中，报道早期使用喜辽妥加芦荟治疗新生儿输液外渗，治疗效果明显优于采用50%硫酸镁湿敷对照组。邹凤[3]利用自制云南白药酒精糊治疗静脉输液外渗，报道自制云南白药酒精糊疼痛减轻时间、肿胀消退时间、变性皮肤恢复时间均明显低于50%硫酸镁。 　　1外周静脉输液外渗影响因素 　　导致外渗的影响因素很多，主要有以下几种：①药物因素：部分药物因治疗需要时浓度配置过高，或药物进入人体液体后酸碱度得到改变等，都有可能导致外渗。②疾病因素：这和患者自身体质相关[4]，由于患者长期、反复发病，静脉输液不断，导致静脉不断脆弱，穿刺难度增加，易发生外渗。另外若患者患有右心衰，全身静脉淤血，在进行静脉输液中也容易发生外渗。③技术因素：护理人员穿刺技术的熟练程度、技能都有可能引发外渗[5]。若患者反复穿刺，患者接受静脉输液期间也未及时巡视，静脉通道受阻，外渗也容易发生。许宏珠、黄清玉[6]在2012年通过综述新生儿静脉输注葡萄糖酸钙外渗的原因及影响因素，结果发现，其外渗与医务人员临床操作技能和护理质量密切相??，应提高穿刺技术，加强工作责任心，全身心护理患儿，发现外渗及时给予重要外敷治疗，提高临床护理质量，减少护患纠纷。郭君怡等[7]研究发现，部分患者因麻醉药物残留、伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等影响因素而出现诸多不良症状，如意识不清、静脉输液外渗等，可见，药物是引起静脉输液外渗的原因之一。 　　2外周静脉输液外渗致肿胀的外敷治疗 　　临床上治疗外周静脉输液外渗致肿胀的方法很多，在选取治疗方法时，应结合患者情况，查明影响外渗的原因后，再综合选定治疗方案，以确保临床疗效。吴玲[8]2013年为预防静脉输液外渗，从护理质量入手，结果显示，通过持续改进护理质量，临床效果显著。宁佳琼[9]通过研究指出，老年患者在进行静脉输液治疗期间，一定要提高护理技能，提升穿刺成功率，这样可以有效避免、减少外渗的发生。 　　外周静脉输液外渗致肿胀是静脉输液外渗的一种常见临床症状，其危害较轻，相对治疗也比较容易。临床上针对外渗致肿胀患者有以下几种方法：芦荟擦拭、土豆外敷、中药外敷、西药外敷、提升穿刺成功率、密切关注患者静脉输液期间的反应等等[10]。综合来看，外敷的应用较为广泛，临床效果也较为显著。宫玉环、王建芸、方永华[11]通过对比两种西药外敷治疗静脉输液外渗的疗效发现，喜疗妥软膏临床疗效明显优于硫酸镁，两组对比差异显著（P 　　[2]王洁，王芝兰，赵珍珍，等.新生儿早期使用喜辽妥加芦荟治疗输液外渗的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2012，9（13）：125-126. 　　[3]邹凤.云南白药酒精糊治疗脂肪乳静脉输液外渗的效果观察[J].赣南医学院学报，2013，33（3）：406-407. 　　[4]薛雅卓，张敏，付霞，等.外敷治疗外周静脉输液外渗致肿胀的研究进展[J].护士进修杂志，2008，23（13）：1209. 　　[5]潘东洪，吕艳，韦衡秋，等.浅静脉通道技术管理中护理单元关键技术的拓展应用与研究[J].中国药物经济学，2012，3：42-43. 　　[6]许宏珠，黄清玉.新生儿静脉输注葡萄糖酸钙外渗的护理措施进展[J].当代护士（专科版），2012（09）：18-19. 　　[7]郭君怡，朱慧芬，徐爱华，等.消炎止痛膏对甘露醇输液所致静脉渗漏的影响[J].浙江中医药大学学报，2012，36（1）：102-103. 　　[8]吴玲.持续质量改进在预防静脉输液患者药物外渗中的应用分析[J].中外医学研究，2013（34）：96-97. 　　[9]宁佳琼.老年患者静脉输液的护理体会[J].中外医学研究，2013（30）：95. 　　[10]梁进女，劳梅新，吴爱萍，等.金黄散与