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静脉留置针临床研究及应用 　　【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0383-01 　　静脉留置技术因操作简单，套管柔软，能减轻病人痛苦而被广泛运用于临床。笔者从病人的穿刺部位、留置针型号的选择、消毒范围、封管技术这四个方面进行研究。得出结果为：在穿刺部位的选择上，手前臂及手腕部的成功率较高；留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用22G和24G的型号；消毒范围在8x10cm以上发静脉炎的机率较小；正确封管和选择肝素盐水封管发生堵管的几率小。 　　1 研究的意义 　　近几年来随着医学的发展，静脉留置针作为一门新的护理技术，临床应用范围不断扩大，在我国逐渐应用于临床，已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。尤其是在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。它的优点在于：操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁，减轻了病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量，从而提高了工作效率。如何正确使用静脉留置针是护理工作者研究的新内容以及如何预防静脉留置针所引发的静脉炎成为当今护理工作者研究的新课题。 　　2 研究对象 　　我们2010-1012年之间共收集了215例成年病人使用静脉留置针的资料。其中男病人为131人，女病人84人，18-35岁之间41人，36-59岁之间72人，60岁以上的有112人，如何提高留置针穿刺的成功率以及穿刺成功后又将如何能保留的天数更为长久呢？我们分别从病人的穿刺部位、留置针型号的选择、消毒范围、封管技术这四个方面进行研究。 　　3 研究的几个方面： 　　3.1 穿刺部位 　　手背、手腕部、手前臂、足背、足踝部。从收集的临床资料中显示：在这215例病人当中，其中选择手背穿刺的有26人，手腕部54人、手前臂114人、足背12人、足踝部9人。从结果中显示：选择手前臂穿刺留置针的成功率最高，其次为手腕。 　　3.2 留置针型号的选择 　　医院常用的留置针有两种型号：22G x 1.00 （0.9mm x 25mm） 和 24G x 0.75（0.7mm x 19mm） .结果显示：在18～59岁之间的病人通常选择使用22G x 1.00 （0.9mm x 25mm） 该型号的留置针，60岁以上的病人通常选择24G x 0.75（0.7mm x 19mm） 该型号的留置针。 　　3.3 消毒范围 　　从我们收集的215例病人中，在穿刺之前消毒的范围在5x5cm的有12人，有红、肿、痛及感染发生的病人有2人。消毒范围在7x8cm 的有78人，红、肿、痛及感染发生的病人为5人。消毒范围在8x10cm 的有114人，有红、肿、痛及感染发生的病人为3人。消毒范围在10x10cm的有11人，无红、肿、痛及感染发生的病人。 　　3.4 封管技术 　　为了防止并发症的发生以及延长置管时间，正确封管是留置成功的关键。在临床上大多数用3-5ml的肝素盐水或生理盐水封管，通常采用正压封管。在研究的215例病人中有162人用肝素盐水封管，其中有12例病人堵管及产生并发症。有53人用生理盐水封管，其中有6例病人堵管及产生并发症。通常将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔。但另据临床研究认为，边推边退的封管方法仍存在弊病。由于肝素帽致密度极强，退针时容易将针头一下子退出留置针外，退针的均匀速度很难掌握，容易造成负压封管，导致凝血堵管。而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液，则不会引起负压封管，可使留置时间延长。 　　4 结果 　　4.1 留置针穿刺部位的选择在手前臂及手腕部的成功率较高，留置时间相对其他部位较长。 　　4.2 根据年龄阶段以及血管因素的不同来选择留置针的型号。 　　4.3 消毒范围在8x10cm以上发生红、肿、热、痛及静脉炎的机率较小。 　　4.4 封管液体选择肝素盐水发生的堵管的几率较生理盐水小。封管技术的正确应用是静脉留置针留置时间延长及预防并发症的关键因素。 　　5 结果分析 　　从以上结果中看出，在穿刺部位的选择上在手前臂及手腕部的成功率较高，留置时间相对其他部位较长，是因为手前臂及腕部的血管相对粗直、有弹性、血流丰富，但选择手臂较手腕多，因手前臂可避开关节且容易固定。在穿刺时，应距穿刺点10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键，以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管。留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用22G和24G的型号。主张在不影响输液速度