高强度超声聚焦刀治疗晚期肝癌护理.docVIP

高强度超声聚焦刀治疗晚期肝癌护理 　　【摘 要】目的：探讨高强度超声聚焦刀（HIFU）在治疗晚期肝癌的临床效果观察及护理要点。方法：对34例肝癌患者采用高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗，治疗时采用俯卧住或侧卧位、每次治疗时间20-30 min、超声输出功率700-1200 W、持续发射时间50ms、间歇时间150ms。治疗前充分做好心理准备和皮肤准备，治疗过程中加强对患者的观察，治疗后观察治疗区有无灼伤和腹痛情况。结果：本组患者34例，有31例完成治疗（完成率96.50%），2例因原有病情加重而中断治疗，1例因并发上消化道大出血死亡。其它病例治疗后患者的食欲、睡眠、疼痛，都有不同程度的改善，患者的生活质量明显提高。术后局部皮肤发红、肿胀5例，无一例发生皮肤灼伤，5例出现皮肤发红、肿胀患者经过及时治疗与护理后治愈。HIFU治疗后3个月复查B超，B超下可见肿块回声持续性明显增强，血供明显减少或消失，随后中心回声逐渐减低，整个肿块呈不均匀增强，可见坏死液化并逐渐吸收、纤维化及钙化，肿块体积明显缩小。结论：高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗晚期肝癌痛苦小、副作用少、疗效确切，且延长生存期、提高生存期的生活质量。是一种无创、安全、有效的治疗技术。护理过程中强调治疗前应做好患者心理护理，树立治疗信心；治疗过程中做好靶区皮肤护理、脱气水的水温监测及体位固定的配合；治疗后严密监测生命体征。做好皮肤护理，减少并发症，有利于高强度超声聚焦刀（HIFU）的治疗顺利进行，良好的护理是取得良好疗效的重要保障。 　　【关键词】高强度超声聚焦刀（HIFU）；肝癌；护理 　　原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，因其对放化疗均不敏感，目前手术治疗仍是最为有效的手段[1]。由于它起病隐匿，临床症状不明显[2]，且恶性程度高，发展迅速，发现时往往是中晚期[3]，多数患者已失去手术、介入等前期治疗机会。因此，预后差、生存期短[4]。高强度超声聚焦刀（HIFU）是近年来发展起来的一种非侵入性局部治疗肿瘤实体的新技术[5]，该技术是利用超声波的可聚焦性和软组织穿透性等物理特点，将体外低能量的超声聚焦于体内靶区，可使靶区温度在几秒内达到100?C，致使肿瘤细胞凝固性坏死。除了高温效应，高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗在靶区还可以产生空化效应、机械效应及免疫效应等使肿瘤细胞发生不可逆的损伤，从而达到较理想的杀灭肿瘤的目的。 　　近年来，高强度超声聚焦刀（HIFU）在肝癌治疗方面有独特优势越来越受到重视，其应用范围日渐广泛[6]。有效的护理对提高其治疗效果、减少或避免相关并发症的发生十分重要。2011年02月-2012年06月在我院采用高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗的34例晚期肝癌，通过精心护理，效果显著。现将报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组34例患者中，男性26例、女性8例；年龄33-65岁，平均50.8岁。原发性肝癌30例、转移性肝癌4例。肝癌肿块直径在5.2-12.0cm，AFP均显著高于正常水平值，肝脏功能A-B级，所有病例均经B超、CT或MIR及病理学证实。诊断均符合中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌的临床诊断与分期标准[7]。一个疗程治疗5次，一般3-4个疗程。多数患者治疗3-4个疗程、计15-20次，最少1个疗程，计5次。 　　1.2治疗设备 　　超声聚焦刀（HIFU）采用北京源德生物医学工程有限公司生产的FEP-BY02型高强度超声肿瘤治疗仪系统，该治疗系统包括计算机控制台、彩色B超仪、治疗床、超声源及水处理系统5部分。 　　1.3治疗方法 　　治疗前由超声刀医师在B超定位下根据肿块大小、数目、部位，保留图片存档，治疗时根据肿瘤病灶的部位，安置患者于治疗床取合适体位，在B超定位下、并制动，选用适当焦距的治疗探头从体外由线到面，三维立体逐层治疗肿瘤组织，直至完全覆盖预定靶区。治疗区域应朝向探头，皮肤与脱气水囊经耦合剂耦合，寻找待治疗瘤体图像最清晰，途径最简捷的路径行HIFU治疗。每次治疗时间20-30 min、超声输出功率700-1200 W、持续发射时间50ms、间歇时间150ms。每周治疗5次。 　　1.4 护 理 　　1.4.1治疗前护理 　　1.4.1.1心理护理 此项热疗技术是一种新的局部治疗方法，患者在首次接受治疗时，会产生紧张、焦虑情绪，担心治疗会有危险、及治疗中疼痛；因此，术前向患者及家属详细介绍，HIFU的治疗原理、过程及配合方式，告知HIFU是一种无创、无痛苦且安全、有效的治疗方法。为进一步增强患者对治疗信心，安排其参观其他患者治疗过程、请有经验的患者介绍经验、让疗效较好的同病患者进行现身说教，从而减轻或消除患者负面情绪，使其安心配合治疗。 　　1.4.1.2 完善相关检查及签