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城市社区卫生服务发展中存在问题与对策思考 　　【摘要】社区卫生服务机构是新型医疗卫生服务体系的基础，更是是一项利国利民的长期社会系统工程。但是由于我国社区卫生服务发展较晚，在运行等方面还存在一定的问题。本文通过对我国城市社区卫生服务存在的问题进行分析，找出了卫生服务改革的措施和对策，希望能对我国城市社区卫生服务的发展带来一定【关键词】 社区 卫生服务 问题 　　【中图分类号】R17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0504-01 　　引言 　　社区的卫生服务是城市卫生工作中重要的组成部分，是能够实现人人都享有初级卫生的保健目标的基础环节，同时又是促进社会的公平、维护社会的稳定以及构建和谐社会的重大举措。在1997年，中共中央在有关卫生体制改革的决定中，详细分析了我国所面临的双重疾病的负担，明确提出要“积极的发展社区卫生的服务，逐步形成功能合理以及方便群众的卫生服务网络。在基层卫生机构中要以社区、家庭为服务的对象，开展一些疾病的预防、常见病以及多发病的诊治、医疗以及健康教育、伤残康复、计划生育技术的服务和妇女儿童与老年人、残疾人保健等工作”。这一决定的出台就标志着我国所开展的社区卫生服务的宏观政策正式的形成，至此，我国的各级有关机构推广并开始重视社区卫生的服务工作。截至2008年底，全国城市3704个街道设立了社区卫生服务中心（占街道总数的57%），卫生人员数达13.4万人，平均每个中心36人。全国社区卫生服务站2.4万个，卫生人员7.2万人，平均每站3人。与上年比较，社区卫生服务中心（站）增加910个，卫生人员增加约2.9万人。 　　二 社区卫生服务存在的问题 　　（一）政府及群众对社区卫生服务认识不足：政府对社区卫生服务的组织领导与推动力度不够，部分地区政府甚至卫生行政部门内部还没有意识到发展社区卫生服务的重要性，使社区卫生服务机构工作开展举步维艰。社区居民对社区卫生服务知之甚微。他们对社区卫生服务机构的性质、技术持怀疑态度，就诊仍倾向于选择大医院；此外，居民尚未树立预防、保健的观念，不愿将钱花费在非疾病以外的支出上。 　　政府??社区卫生服务组织、领导能力和促进是不够的，甚至是部分的政府公共卫生行政部门内部没有价值的意识发展社区的卫生服务，并使社区卫生服务机构无法进行进一步的发展。社区居民对社区卫生服务知之甚少。他们的社区卫生服务的性质，技术都在怀疑，医学仍然倾向于选择一个大医院；此外，居民们都还没有设立这个概念即预防、保健、不愿花钱在疾病以外的开支。 　　（二）政府对社区卫生服务补偿机制不健全：部分政府对社区卫生特殊投资项目是不全面的，和社区卫生部门卫生防疫、健康教育、健康促进、健康教育和建立健康档案等人口普查工作来换取免费服务，根据国家医疗计划在未来将医疗机构药品零关税等，都让社区医疗服务支付人力资源消费没有有效的补偿，使社区卫生服务工作很难继续他们现在的计划。 　　三 社区卫生服务改革的对策与措施 　　当前和今后一个时期发展社区卫生服务工作的基本思路是：从促进社区精神文明建设和提高居民生活质量出发，紧紧抓住为社区全体居民健康服务这个中心，深化城市卫生服务体系改革，充分利用现有卫生资源，探索卫生机构优化重组，延伸眼务领域，扩展服务内容，改变服务方式，广泛开展社会健康促进活动，逐步形成各级政府组织领导，卫生部门实施管理，有关部门关心支持，全社会共同参与的新型卫生服务体系。积极开展社区卫生服务是改革城市卫生服务体系的重大举措，又是一项涉及面很广的社会系统工程，为了确保这项改革的顺利进行，主要应采取如下对策和措施。 　　1、要切实加强领导各级政府要把积极发展社区卫生服务纳人当地经济与社会发展规划，纳人社会主义精神文明建设规划，纳人社区建设、社区服务之中，使这项工作成为城市两个文明建设的重要组成部分，成为全党、全社会关心、支持、各有关部门齐抓共管的一项重大任务。要制定发展社区卫生服务的规划，并纳入当地区域卫生规划。要把发展社区卫生服务与制定实施区域卫生规划、改革城镇职工医疗保障制度、改革卫生机构运行机制等密切结合起来，做到统筹安排，整体推进。当前.要在统一思想认识，加大工作力度，搞好试点的基础上，总结经验，使社区卫生服务健康发展。 　　2、要明确发展社区卫生服务的原则要坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在第一位，防止片面追求经济效益。要以需求为导向，因地制宜，量力而行，注意结构调整.避免低水平重复建设和资源浪费。 　　3、完善组织体系，健全组织网络通过深化改革，进行资源结构调整，明确功能分化，重点在区、街、居健全社区卫生服务网络。 　　4、转变服务模式，拓宽服务领域以多发病和常见病的传染病、慢性非传染性疾病的防治为重点，以老年人、妇女、儿童、残疾人为重点人群，以生物