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《社会保险法》中生育保险问题研究 　　一、生育保险的概述 　　1.生育保险的含义 　　所谓生育保险，是指国家通过立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险关系到广大女职工的切身利益，对社会劳动力的生产与再生产具有十分重要的保护作用。我国生育保险工作的实践证明，在市场经济条件下，实行生育费用社会统筹和社会化管理服务，对于均衡企业负担、改善妇女就业环境、切实保障女职工生育期间的基本权益，发挥了重要作用。同时，生育保险对国家计划生育、优生优育等工作也产生了积极影响。 　　2.生育保险的特征 　　当前，我国生育保险具有以下特点： 　　（1）生育保险的享受对象主要是参保职工以及参保职工的未就业配偶。《社会保险法》第54条规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇；所需资金从生育保险基金中支付。（2）生育保险的享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策。即对于不符合法律规定的计划外生育或非婚生育，均不得享受生育保险待遇。（3）生育保险的合法享受对象，无论其妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说对于依法可以享受生育保险的女职工而言，无论其胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，均能享受生育保险待遇。（4）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与休养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象，正常情况下不需要特殊治疗。（5）产假有固定要求。产假根据生育期安排，分产前假期和产后假期。产前假期不能提前或推迟使用。产假必须在生育期间享受，不能积攒或挪用到其他时间享用。我国规定的正常产假为90天，其中产前假期为15天，产后假期为75天。（6）生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。（7）职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳， 　　二、生育保险与医疗保险的联系和区别 　　生育保险和医疗保险主要相同之处是，两者都是对暂时丧失劳动能力的职工提供保障，同时对享受者提供必要的医疗服务。生育保险的享受者在享受期内，如果出现特殊情况，可能同时享受两种待遇，即医疗保险待遇和生育保险待遇。 　　生育保险和医疗保险的主要区别是： 　　（1）生育保险待遇的享受对象为参保职工以及参保职工的未就业配偶，而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。（2）生育保险的享受时间是育龄女职工，还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等。在我国实行计划生育国策，因此，女职工一生基本只享受一次生育保险待遇，极少享受两次以上。医疗保险没有年龄的限制，无论哪一个年龄段都可能发生，在享受次数上也没有限制。（3）生育保险享受者的医疗服务，基本上以生育保健和孕期检测为主。正常的分娩无须进行治疗，只要求定期对产妇进行身体检查，以及对产妇和胎儿的监护，以保证正常分娩。而医疗保险享受者主要目的是进行治疗，以及必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现，以达到患者痊愈，早日走向工作岗位的目的。（4）生育假期的享受期限，国家有明确规定。如正常产产假为90天，并且严格规定产前假为15天。医疗保险对享受者的假期没有时间限制，一般以病愈为期限。（5）生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇。我国医疗保险实行统筹基金和个人账户相结合的原则，职工个人要缴纳保险费，建立个人账户；而生育保险职工个人不缴纳保险费。 　　三、我国生育保险制度的适用范围 　　《社会保险法》顺应当前我国生育制度改革的大趋势，扩大了生育保险的适用范围。《社会保险法》第53条规定：“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。”其中，“职工”不仅包括企业职工，也包括机关、社会团体和事业单位中的劳动合同制职工。2012年国务院《女职工劳动保护特别规定》第2条规定：“中华人民共和国境内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、个体经济组织以及其他社会组织等用人单位及其女职工，适用本规定。”依此规定，我国境内所有女职工均依法享有生育产假、生育津贴及与生育相关的保护特别待遇；我国境内用人单位，不论组织形式或者所有制类型，均应依法保障女职工的生育产假、生育津贴及与生育相关的保护特别待遇。 　　四、生育保险待遇的内容、标准和给付 　　《社会保险法》第54