自体骨髓干细胞移植治疗神经系统疾病.pptVIP

自体骨髓干细胞移植治疗神经系统疾病 （12例报道） 自体骨髓干细胞移植治疗神经系统疾病 我科自2009年8月11日开始使用自体骨髓干细胞移植治疗神经系统疾病，共进行12例，其中11例效果明显。 脑血管病（7例） 缺氧性脑病（2例） 痴呆（1例） 多系统萎缩（1例） 遗传性共济失调（1例） 自体骨髓干细胞移植治疗急性脑梗死病例1 患者赵XX，男，47岁，因意识不清伴四肢抽搐2小时于2009年8月23日急诊收住入院，患者缘于当日早晨5时30分左右在行走途中突然出现步幅不稳，其朋友将其扶住，随即出现意识不清，并伴有四肢抽搐，由120急送我院急诊科，急诊给予对症处置后，行头颅CT检查：未见明显异常。心电图检查：大致正常心电图。当时拟“脑梗死”收住入科。治疗上给予完善相关检查，密切监护，预防脑水肿、保护脑细胞、抗癫痫、抗血小板聚集等对症治疗。给予头颅MRI检查提示：两侧丘脑腔隙性梗塞。患者于2009年8月26日复查头颅MRI检查提示：颅内多发性梗塞，病变主要累及两侧丘脑、脑干、右枕叶及左侧小脑半球,最大病灶达2.5X5.0cm ,考虑为基底动脉尖综合征。 自体骨髓干细胞移植治疗急性脑梗死 病例1 考虑基底动脉尖综合征，继续对症治疗。患者意识无明显改善，经征得患者家属同意，拟给患者行自体骨髓干细胞移植术，先行欣粒生给予骨髓动员，于9月4日在患者家属签字同意后，给予患者行经椎管自体骨髓干细胞移植术，手术顺利，术后第3天患者意识渐清，第7天可以自行进食,行动自如。复查头颅MRI检查：颅内多发脑梗塞吸收期改变。术前GCS评分：6分，NIHSS评分：23分；术后GCS评分：15分，NIHSS评分：3 。 自体骨髓干细胞移植治疗急性脑梗死 病例2 患者刘XX，女，33岁，因突发意识不清28天于2009年9月21日急诊收住入院，患者缘于09年8月24日下午15时左右被家人发现意识不清，呼之不应，并伴有双上肢抽搐，双下肢呈强直状态，被家人送当地医院治疗，行头颅CT检查：未见明显异常。遂转安徽省立医院治疗。并急诊行头颅MRI检查：两侧丘脑及桥脑梗死。头颅MRA检查：1.两侧大脑后动脉起始部狭窄；2.右侧椎动脉远端粥样硬化。患者在该院期间，一直入住重症监护室，神志呈中度昏迷，血压升压药维持。其家属为求继续治疗，于09年8月24日入住我科，入科后给予活血化瘀、营养神经、维持血压等对症治疗。分别给予生脉及地塞米松等治疗，升压药逐步减量，并最终于10月12日停用升压药物。 自体骨髓干细胞移植治疗急性脑梗死 病例2 待该患者生命体征平稳后给予患者先予以欣粒生骨髓动员，在其家属签字同意后，分别于09年10月16号与11月10号行经椎管自体骨髓干细胞移植术，手术顺利，目前该患者病情较前好转，对声音刺激反应较移植前敏感，并且言语刺激后，有情感表露，会流泪及哭闹等，上肢会出现伸懒腰、摸鼻子、摸头等动作。复查头颅MRI（2009-11-16）检查：脑干异常信号，考虑脑梗塞（软化灶形成期）。术前GCS评分：7分，NIHSS评分：18分；术后GCS评分：11分，NIHSS评分：9 。 自体骨髓干细胞移植治疗缺氧性脑病 患者XX，女，26岁，因神志不清伴四肢抽搐12天于2009年7月23日急诊收住入院，患者缘于2009年7月11日骑车摔伤致右肱骨髁间及髁上开放性粉碎性骨折。在当地医院拟行手术治疗，麻醉期间突发全身抽搐、神志不清，经抢救后效果差，转入黄山市人民医院，当时给予行头颅CT：未见明显异常。给予气管切开、机械通气、脱水降颅压、脑保护、抗癫痫、抗感染等对症治疗。患者抽搐好转，仍昏迷不醒，因病情不稳，当地医院给给予行骨折手术治疗，于09年7月18日复查头颅CT检查提示：脑缺血缺氧性改变，脑肿胀明显，于09年7月21日脱离呼吸机，为求行高压氧等进一步治疗，拟“缺血缺氧性脑病、症状性癫痫、右肱骨髁间、髁上开放性粉碎性骨折伴感染、气管切开术后、肺部感染”收住入科。 自体骨髓干细胞移植治疗缺氧性脑病 入科后给予脱水、催醒、脑保护抗感染、抗癫痫等对症治疗。积极完善术前检查，于09年7月27日下午行右肱骨远端开放性骨折清创+关节成形外固定支架固定术，手术顺利，术后给予伤口换药及营养支持治疗，余治疗同前。头颅CT（09-8-7）检查：平扫未见明显异常。经上述治疗及结合高压氧治疗一段时间后，患者仍神志不清，在其家属签字同意后，于09年8月11号行经椎管自体骨髓干细胞移植术，手术顺利，术后经继续结合高压氧等相关治疗，患者目前神志清晰，有简单言语，智力下降，生命体征平稳，右侧肱骨手术伤口愈合良好。复查头颅CT检查：呈脑缺血性改变。术前GCS评分：6分，NI