氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎疗效观察.docVIP

氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效。方法：选取100例慢性化脓性中耳炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组应用氧氟沙星滴耳液，6～8滴/次，保持约10 min，2次/d。对照组使用0.25%氯霉素滴耳液，6～8滴/次，2次/d。结果：治疗组总有效率96.2%，对照组总有效率79.2%，差异有统计学意义（P 　　【关键词】 化脓性中耳炎； 氧氟沙星滴耳液； 氯霉素滴耳液 　　中图分类号 R764.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0169-02 　　慢性化脓性中耳炎是由化脓性致病菌引起的中耳黏膜、骨膜或者骨质的慢性化脓性炎症[1]。临床主要表现为长期或间断耳流脓、鼓膜穿孔及传导性听力下降。据病程长短可分为急性和慢性。急性中耳炎如不及时诊治，当病程超过6～8周时，病变常常累及中耳的黏膜、鼓膜甚至损伤到骨质，因此形成不可逆的慢性化脓性中耳炎[2]。该病是耳鼻喉科临床中的常见病，该病常见的病因为感染，常见的致病菌多样，常常为混合型感染。笔者所在医院根据多年经验采用氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎，取得较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月-2013年1月笔者所在医院耳鼻喉科就诊的100例化脓性中耳炎患者为研究对象，患者均具有典型的化脓性中耳炎表现，且符合以下纳入标准：（1）临床表现：耳内长期间断或持续性的流脓，流脓量不定，性质为黏液性，可伴有异味，脓液可混有血丝或出血，鼓膜穿孔，听力下降；（2）局部检查：鼓室黏膜微红或苍白，鼓室内可见肉芽或息肉，鼓室内有分泌物，静止期时分泌物呈干燥状态，紧张部中央性穿孔；（3）听力测试：听力呈轻度或中度的的传导性下降；（4）颞骨CT：基本正常或鼓室窦和乳突内软组织影。取耳内分泌物行细菌学检查示存在细菌感染。排除标准：排除中耳癌、结核性中耳乳突炎等其他耳鼻喉疾病患者；患有心血管疾病者；伴有肝、肾功能不全者；2周内局部使用过抗生素物者；对氧氟沙星成分过敏者。将所有患者随机分为对照组和治疗组。对照组48例，其中男26例，年龄45～60岁，平均（53.00±2.34）岁，病程2.5～4年，平均（2.50±0.76）年；女22例，年龄44～61岁，平均（58.00±2.65）岁，病程2.5～4年，平均（3.00±0.56）年。治疗组52例，其中男30例，年龄44～63岁，平均（58.00±3.02）岁，病程2.5～4年，平均（3.00±0.37）年；女22例，年龄54～61岁，平均（56.00±3.65）岁，病程1.5～3.5年，平均（3.00±0.52）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均完善相关检查，诊断明确，排除不适合纳入的对象，采用随机双盲法将患者分为治疗组和对照组。治疗组患者首次就诊时即开始应用氧氟沙星滴耳液，6～8滴/次，保持约10 min，2次/d。使用时注意告知患者在滴耳前头偏向健侧，患侧朝上，滴耳后保持头位不变。局部使用抗生素的同时可加用口服抗生素罗红霉素片。对照组患者给予使用0.25%氯霉素滴耳液，6～8滴/次，2次/d，滴入方法同治疗组。7 d为一疗程。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者在疗程的第3、7天和治疗结束时临床症状和体征的缓解情况。并行实验室细菌学检查，如出现不良反应及时记录。 　　1.4 疗效评价标准 　　显效：1周内患者耳内流脓、听力下降等症状完全缓解；局部检查示鼓膜恢复正常状态，无肉芽、分泌物等；听力测试示听力正常。有效：1周内患者耳内流脓、听力下降等症状有所缓解，但未恢复正常；局部检查示鼓膜恢复微红有所缓解，肉芽、分泌物等有所减小；听力测试示听力好转。无效：1周内患者耳内流脓、听力下降等症状无变化；局部检查示鼓室黏膜微红或苍白，鼓室内可见肉芽或息肉，鼓室内有分泌物；听力测试示听力无变化。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05），详见表1。两组患者均未见不良反应出现。 　　3 讨论 　　中耳炎包括以下类型：急性中耳炎、慢性中耳炎、中耳炎后遗症、胆脂瘤型中耳炎，而慢性中耳炎又包括化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎。化脓性中耳炎的发病原因主要是细菌感染，而常见的致病菌包括葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等[3]。细菌感染的主要途径是咽鼓管途径。当患者发生上呼吸道感染时，炎症即可以通过咽鼓管进入内耳。咽鼓管的主要生理功能为防止咽部的分泌物进入内耳，中