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肠梗阻非手术治疗病情观察与护理分析 　　【摘要】 目的 探讨肠梗阻非手术治疗的病情观察与护理措施，总结护理经验。方法 对2012年5月――2013年2月我科收入的74例非手术治疗的肠梗阻患者给予相应临床护理，记录并作回顾性分析。结果 经过精心护理，本组74例患者均经非手术治疗解除肠根阻而痊愈出院，无中转手术治疗者；时间最短者2d，最长者10天，平均56d。结论 非手术治疗肠梗阻时，细致的病情观察及精心的临床护理对治疗效果至关重要，可提高成功率，尽早解除肠梗阻。 　　【关键词】 肠梗阻；病情观察；临床护理 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306565 文章编号：1004-7484（2013）-06-3273-01 　　肠梗阻是指由任何原因导致的肠道内容物不能正常运行或者通过障碍，是普外科常见多发疾病之一；依据肠壁有无发生血运障碍可分为绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻，治疗时有手术与非手术之分[1]。单纯性肠梗阻患者一般多采取非手术治疗，但需要严密监测患者病情变化及精心护理。现将我科非手术治疗肠梗阻的病情观察及护理情况报告如下。 　　1 资料及方法 　　11 一般资料 取2012年5月――2013年2月我科非手术治疗的74例肠梗阻患者作为研究对象，其中男性42例，女性32例；年龄13-76岁，平均年龄为（432±68）岁，所有患者经病史、临床表现、体格检查、腹部X线及B超检查等诊断为肠梗阻。患者临床表现主要是腹痛、腹胀、停止自肛门排气及排便等，部分患者伴随恶心、呕吐症状。 　　12 治疗措施 74例患者入院后均给予禁食、胃肠减压、灌肠、维持水电解质平衡、抗感染及抑制肠道液体分泌等治疗。 　　13 病情观察 ①全身情况变化：护理人员观察患者神志、意识、皮肤温湿度、面色、末梢循环状况，询问患者有无口渴；监测生命体征、尿量及血氧饱和度等变化，一旦发生异常及时上报医生并协助处理；观察引流液及呕吐物的颜色、性质和量，准确记录，警惕吸入性肺炎、应激性溃疡等。②腹部情况变化：密切注意患者腹痛性质、范围及持续时间等，有无腹膜刺激征，肠鸣音变化以及肛门排气、排便情况，腹部有无肠型；患者即使腹痛缓解、肛门排气及排便，也应分析真假以防止错判病情，掌??判断肠梗阻解除以及发生绞窄性肠梗阻的方法[2]。③医嘱效果：护理人员应准确、及时执行各项医嘱，密切注意治疗效果，特别是低压灌肠者，应注意患者排气及排便的情况，避免灌肠液聚集于肠道而加重腹胀或导致其他并发症；胃管内注药半小时内应密切观察腹部情况，若腹胀、腹痛等症状加重时，则应该停止注药或者减少药液注入量而增加次数。④实验室检查：密切关注患者血象、电解质、肝肾功、血尿淀粉酶、血气分析等变化，准确记录患者24h出入液体量，注意防止水电解质及酸碱紊乱。 　　14 临床护理 ①心理护理：肠梗阻发生后患者的经济及心理负担加重，而且要面对可能手术，心理上对非手术治疗失去耐心、信心，产生紧张、焦虑及恐惧等。因此，护理人员应积极、详细地向患者及其家属介绍肠梗阻非手术治疗的有关知识，细致、耐心地做好解释与疏导工作，增加患者的治疗信心，以最佳的心理状态去积极配合、接受治疗。②胃肠减压：胃肠减压是非手术治疗肠梗阻的关键措施之一，因胃管插入的过程较痛苦，护理人员应耐心向患者解释并取得配合；持续胃肠减压的时间依据患者临床症状好转的情况而定，注意患者腹胀、腹痛、排气及排便等情况，记录引流液的颜色、性质及量，若腹部症状明显缓解，引流液体量逐渐减少，恢复排气、排便，可停止胃肠减压[3]；期间应做好口腔护理，保持患者口腔清洁，防止感染；协助患者翻身、拍背以促进咳嗽，每天可给予雾化吸入，以促使痰夜咳出及减少胃管刺激鼻黏膜，防止发生坠积性肺炎，特别是老年患者更应注意[4]。③灌肠：亦是治疗的重要措施之一，作用主要是是刺激肠道蠕动、润滑肠道及软化粪便等；常用灌肠液为液体石蜡或温肥皂液等，用量是200-400mL，反复多次进行；灌肠时动作应轻柔，注意液体有无进入肠道，若少量液体进入后即不能进一步灌肠，则表明肠梗阻的位置很低，需要考虑是否为肠道肿瘤，做好记录、动态观察，及时上报医生。④静脉穿刺：因肠梗阻患者需要输入较多液体、长时间输液，且需要下床适当活动，因此，静脉穿刺最好选择上肢静脉，远离患者关节并妥善固定，若进行肠外高营养治疗，则最好选择深静脉置管进行滴注，并做好护理以防感染。⑤饮食指导：胃肠减压期间以及肠道功能未恢复时应该严格禁食，营养均应采用胃肠内或胃肠外供给，肛门排气排便后，患者的肠道功能逐渐恢复，进食依次改为流汁、半流汁、软食，并多餐少量，宜进食营养丰富、新鲜的食物，忌甜食及胀气食物。⑥用药：护理人员应遵医嘱使用抗生素，常两种以上，登记好好注射卡片，用药应现配现用、间隔使用以发挥最大药效；解