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肿瘤化疗患者感染危险因素分析及预防 　　【摘 要】目的：分析肿瘤化疗患者发生医院感染的危险因素，并探讨其预防措施， 以更好的预防感染的发生。方法：选取817例住院化疗的肿瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并分析化疗后发生感染的危险因素，在此基础上制定出预防措施。结果：共76例肿瘤化疗患者发生医院感染，其感染率为9.3%；感染部位以呼吸道最高，占69.74%；肿瘤类型中以肺癌居首，占67.11%；检出病原菌中革兰阴性杆菌最高，占57.14%；同时医院感染率随年龄增加、白细胞减少、有侵入性操作、住院天数延长及白蛋白降低而升高。结论：强化医院预防感染意识，采取有效预防措施，降低医院感染发生率。 　　【关键词】肿瘤化疗；感染；危险因素；预防措施 　　近半个世纪来，肿瘤化疗已取得很多重大成果，是恶性肿瘤综合治疗中不可或缺的重要手段，已成为某些肿瘤治疗的主要方法。但化疗药物在杀伤癌细胞的同时，对人体正常细胞也产生一定的损害，大多数的抗癌药物都会产生不同程度的骨髓抑制，出现白细胞减少、免疫功能下降，最终导致感染的发生，甚至危害生命。为了减少或预防化疗后感染的发生，笔者对817例肿瘤化疗患者的临床资料进行回顾性分析，并对其相关可控性危险因素提出预防措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取河南科技大学第一附属医院肿瘤内科2010年3月—2012年8月住院化疗的肿瘤患者817例为研究对象，其中发生感染者有76例，男性49例，女性27例，年龄25～87岁，大于65岁者57例，占75%。 　　1.2 方法 采用回顾性调查分析方法，所查病例均为我院肿瘤内科住院化疗患者，并结合卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》作为判断标准，统计分析采用SPSS16.0软件，计数资料采用卡方检验。 　　2 结果 　　817例肿瘤化疗患者住院期间发生感染的有76例，感染率为9.3% ，感染患者中住院时间最长59 天，最短者7天，平均住院29. 5 天。76例感染病例中感染主要部位是呼吸道69.74% （53/74）、泌尿道10.53% （8/76）、皮肤、软组织7.89% （6/76）、口腔6.58%（ 5/76）、胃肠道3.94%（ 3/ 76）、腹腔1.32%（ 1/ 76）。肿瘤类型中感染类型主要是???癌67.11% （51/74）、乳腺癌11. 84% （9/74）、肝癌7.89% （6/74）、食管癌6.58% （5/74）、结肠癌3.95% （3/74）、其他癌症2.63% （2/74）。其中检出病原菌35例，其中革兰阴性菌57. 1%（20/35），其它依次是真菌11.4%（4/35），大肠埃希菌、革兰阳性球菌均为8.57%（3/35），金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌5.71%（2/35）、铜绿假单胞菌2.86%（ 1/35）。 　　与肿瘤化疗患者医院感染相关危险因素有年龄、白细胞数、白蛋白、住院天数、是否有侵入性操作，其感染率为年龄65岁占75.00%（57/74）、4.0X109/L占10.53%（8/74）；白蛋白30（g/L）占35.53%（27/74）；住院天数30天占73.68%（56/74）；有侵入性操作占68.42%（52/74）、无侵入性操作占31.58%（24/74）。 　　3讨论 　　在本次调查的医院感染病例中，肿瘤化疗患者医院感染率为9. 3%，远高于本院总体医院感染发生率。恶性肿瘤为慢性消耗性疾病，本身就能够消耗人体大量能量和营养物质，而化疗又显著降低了自身免疫力和对病原体的吞噬能力，使化疗患者发生医院感染的机率明显增大[1-2]。从上述表格可以看出，肿瘤化疗患者发生医院感染中，呼吸系统感染患者占首位（69.74%），其次为泌尿道感染，主要原因为： 化疗药物对呼吸道纤毛黏液系统、纤维素等细菌清除系统有较强破坏作用，且癌组织渗出及水肿，更易发生感染，且肿瘤患者长期卧床，留置尿管，易发生泌尿系统感染；不同肿瘤类型中，肺癌患者较易发生感染，占67.11%，因肺癌患者大部分有长期吸烟史，肺部功能减退，肺癌晚期咳嗽反射迟钝，常引起呼吸道分泌物或食物反流入气道引起感染。感染细菌以革兰阴性菌为多，说明革兰阴性菌是化疗后的主要致病菌，其次是真菌感染，真菌可导致单一或混合感染，近年细菌真菌二重感染率明显上升，且呈逐年增加趋势[3]，同时我们可以观察到，年龄、白细胞数、白蛋白、住院天数、是否有侵入性操作均与肿瘤化疗患者医院感染发生有关。 　　因此，为了预防及减少肿瘤化疗患者感染的发生，必须强化医院预防感染意识，提高业务水平，做好灭菌消毒工作，进行无菌操作前，用抗菌液和流动水冲洗双手，必要时戴一次性无菌手套[4]。加强对呼吸道、泌尿道、消化道及口腔、皮肤黏膜等的基础护理；化疗前后及过