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肿瘤患者放射治疗期间护理 　　放射治疗是恶性癌肿的三大诊疗手段之一，是利用放射线照射在病变组织上，使生物体内能量传递，引起细胞活性损伤，以至将细胞杀灭。外照射后首先是皮肤暴露于较高强度的放射线，除其他放射性副反应外，皮肤也会出现不良反应。针对不同部位的放射性副反应宜采取不同的护理措施。 　　1 照射野皮肤的护理 在放疗过程中，照射野皮肤会出现放疗反应。如护理不当，可加重皮肤反应。 　　1.1 应充分暴露照射野皮肤，避免机械性刺激。照射部位可出现红、肿、痒、皮肤破溃等干、湿性反应。切忌用手抓挠和剥脱皮屑，建议穿柔软、宽松、吸湿性强的纯棉内衣，避免粗糙衣物摩擦，颈部有照射野穿衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。 　　1.2 病人进入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。 　　1.3 照射野区域皮肤，可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用碱性肥皂搓洗；不可涂酒精、碘酒以及对皮肤有刺激性的药物，避免冷热刺激如热敷、冰袋等。忌用化妆品外涂，局部禁贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤。 　　1.4 照射区皮肤禁作注射点、剃毛发宜用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。 　　1.5 保持照射野皮肤的清洁干燥，特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。 　　1.6 外出时注意防晒和冻伤。 　　2 保持口腔清洁 头颈部放疗患者，由于射线的影响，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易发生龋齿及口腔感染，诱发更严重的放疗并发症或后遗症。 　　2.1 保持良好的口腔卫生，餐后、睡前漱口，清除食物残渣。 　　2.2 每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏。 　　2.3 禁止强冷强热及辛辣食品对口腔黏膜刺激。 　　3 监测血象 放疗可使外周血象下降，尤其是大范围照射如颅骨、脊柱、骨盆、肋骨、脾等，均可抑制血细胞的生成，造成骨髓抑制。患者在放疗期间每周查一次血象，及时监测血细胞的变化，并观察有无发热等症状，及早对症治疗，以保证放疗顺利进行。 　　4 头颈部放疗护理要点 　　4.1 对眼、耳可滴抗生素，??要时行眼、外耳道冲洗，为提高放疗敏感性并预防感染，应保持照射部位的清洁。切忌使用含金属眼药，以免增加眼结膜反应。 　　4.2 脑瘤患者放疗期间，观察有无颅内压增高症状，预防癫痫发作。 　　4.3 鼻咽癌病人每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。若鼻腔干燥可滴石腊油湿润，鼻堵可滴麻黄素。 　　4.4 喉癌病人由于反射功能降低，嘱病人尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出，预防误吸引起肺部并发症。 　　4.5 口腔照射应事先摘掉假牙、金牙，减少口腔粘膜反应。口腔粘膜照射后，唾液分泌减少，致使龋齿的发生率增高，嘱病人使用氟制牙膏，口干用麦冬，金银花泡茶饮用。行张口锻炼，防止张口困难。张口锻炼是预防放疗后颞颌关节纤维化的重要方法。 　　4.5.1 大幅度张口锻炼：口腔迅速张开，然后闭合，幅度以可以忍受为限，2～3分钟/次，3～4次/日。 　　4.5.2支撑锻炼：根据患者门齿距选择不同大小的软木塞或木质开口器（直径2.5～4.5cm），置于上、下门齿之间或双侧磨牙区交替支撑锻炼。张口程度以能忍受为限，保持或恢复理想开口度（3cm），10～20分钟/次，2～3次/日。 　　4.5.3 搓齿及咬合锻炼：活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，每日数次。 　　4.5.3 放疗期间即开始张口锻炼，长期坚持，作为永久性功能锻炼。 　　5 胸部放疗护理要点 　　5.1 食管癌照射1～2周后，出现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多等现象，应做好解释工作，说明照射后组织水肿，并非病情加重，以减轻病人的焦虑。给予细软易消化的饮食，禁烟洒及刺激性食物。对严重咽下困难，食后呕吐或随吃随吐者，应按医嘱及时补液。经常观察病人有无咳嗽、胸闷、呼吸困难、呛咳等症状，以便及时发现食管穿孔、出血。 　　5.2 肺癌患者放疗期间，注意多休息预防感冒，保持室内空气新鲜湿润，观察有无发热、咳嗽、呼吸急促、胸疼等，以免诱发放射性肺炎。发热为肺癌的主要症状之一，应按发热病人护理并注意保暖。对刺激性咳嗽，可予镇咳剂，病人如有咳血，及时报告医生，按医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出口腔内积血，防止窒息。 　　6 腹腔、盆腔放疗护理要点 　　腹腔、盆腔照射前应排空大小便，减少直肠、膀胱反应。小肠对放射敏感，常出现肠狭窄、粘膜溃疡、出血甚至坏死。应密切观察病人有无腹痛、腹泻、肠痉挛及休克。盆腔照射后可有放射性直肠炎，注意有无血性粘液便，里急后重等表现。膀胱照射后可出现膀胱严重缩小，毛细血管扩张出血。注意有无尿急、尿频、血尿等放射性膀胱炎发生。宫颈癌放疗期间，观察阴道有无流血。对于女性患者盆腔照射时