胃切除术后胆囊结石100例临床治疗分析.docVIP

胃切除术后胆囊结石100例临床治疗分析 　　[摘要] 目的 探讨胃切除术后胆囊结石患者的临床治疗效果，以及胃切除术与胆囊结石发病之间的关系，为胆囊结石的预防提供一定参考。方法 对100例胃切除术后出现胆囊结石患者的胆囊收缩功能不良、胆囊收缩功能减弱情况，以及空腹容积分别进行测定，并相互之间进行对比；同时，将100例患者与未进行胃切除术的同期胃十二指肠病症患者（对照组）的胆囊功能情况进行对比；另外，对胆囊结石患者的手术后整体效果以及并发症发生情况进行统计。结果 采用毕Ⅰ、毕Ⅱ、RouxenY三种不同术式进行胃部切除术的患者，收缩功能不良发生率分别为68.0%、71.6%、62.5%，收缩功能减弱发生率分别为76.0%、77.6%、75.0%，比较差异无统计学意义（P0.05）；在空腹容积上，三种术式的监测结果相似，差异无统计学意义（P0.05）。但在与对照组的对比中，均存在明显的差异性，胃切除术患者的收缩功能不良和收缩功能减弱发生率均明显高于对照组；空腹容积较明显大于对照组，差异无统计学意义（P 　　[关键词] 胃切除术；胆囊结石；临床治疗；分析 　　[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0075-02 　　行胃切除术是临床对胃十二指肠疾病进行治疗的比较有效且常用的治疗方式，手术切除后对患者的身体健康状况起到了明显的改善，但同时，由于术后往往会造成胆汁在胆囊的淤积，而对胆囊结石的发生率提升起了一定作用，使得康复后的患者存在着发生胆囊结石的更大风险。该院2008年2月―2012年2月期间对行胃切除术后发生胆囊结石的100例患者在临床治疗中，对胃切除术与胆囊结石发病的关系，以及不同术式的胃切除术对胆囊结石发病的影响进行了分析总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院共收治行胃切除术后发生胆囊结石的患者100例。其中，男58例，女42例；年龄在36～71岁之间，平均52.7岁。患者原发病主要包括：胃癌患者45例，消化性溃疡继发穿孔患者19例，消化性溃疡继发出血症患者24例，食管下段贲门癌12例。主要术式：胃切除术毕Ⅰ氏25例，胃切除术毕Ⅱ氏67例，全胃切除RouxenY8例。患者在行胃切除术前和手???中经检查，均不存在胆囊结石现象。胆囊结石发现时间：3年以内发现12例，3～5年21例，5～10年30例，10年以上37例。其中，多发胆囊结石76例，单发胆囊结石24例。另外，选择同期发病住院的40例有胃十二指肠病症，但未进行胃切除术，并无胆囊病症的患者列为对照组。 　　1.2 排除标准 　　长期进行禁食的患者，具有糖尿病的患者，合并其他疾病的患者，以及临床资料不完整的患者。 　　1.3 测定方法 　　所有患者均晨起空腹进行B超检查，对患者胆囊的纵切面的最大长径、左右径以及前后径分别进行测量并记录，同时，仔细观察是否存在胆汁淤积以及胆囊结石的征象。然后，给患者油煎鸡蛋2枚，用温开水5 min内服下，之后1 h与2 h再次分别对患者的纵切面的左右径（a）、前后径（b）以及最大长径（c）进行测量，并分别做好记录，按照相关公式计算胆囊空腹容积、胆囊剩余容积以及胆囊排除率并按照以下标准分别进行评定：胆囊收缩功能不良，服用鸡蛋2 h后，胆汁的排除率50 mL[1]。〔注：胆囊空腹容积Kv1、Kv2和剩余容积Sv1、Sv2的计算，分别先按照V=1/3×（1/2a）2（圆锥体积公式）和V=4×1/3×1/（2a×2b×2c）（椭圆体的体积公式）计算出相应数值，最终按空腹容积（Kv）=1/2×（Kv1+Kv2），剩余容积（Sv=1/2×（Sv1+Sv2）计算后，再进行胆囊排除率的计算，公式为（Kv-Sv）/Kv×100%〕。 　　1.4 治疗方式 　　观察组胆囊结石患者均通过手术方式治疗，全部进行开腹手术。 　　92例患者进行胆囊切除术，胆囊切除术加用其他手术患者6例，胆囊造瘘术2例。 　　1.5 评定方式 　　①对行不同术式胃切除术的患者以及对照组患者中，胆囊收缩功能不良、胆囊收缩功能减弱，以及空腹容积等分别进行比较。②对胆囊结石的治疗效果以及并发症情况进行总结和统计。 　　1.6 统计方法 　　采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 胆囊功能情况比较 　　采用毕Ⅰ、毕Ⅱ、RouxenY三种不同术式进行胃部切除术的患者经检测，在收缩功能不良发生率上分别为68.0%、71.6%、62.5%；在收缩功能减弱发生率上，分别为76.0%、77.6%、75.0%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；在空腹容积上，3种术式的监