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剖宫产大出血利用宫腔填纱法治疗临床效果研究 　　摘要：目的：分析研究宫腔填纱法对于剖宫产大出血的治疗效果和注意事项。 　　方法：选取本院收治的40例就剖宫产中发生大出血后常规处理无效的患者为研究对象，且对其患者均行使宫腔填塞法予以治疗。 　　结果：行使宫腔填纱法后，所有患者均停止出血，治疗效果明显，40例患者均无伤口感染或晚期出血的发生。 　　结论：在针对剖宫产大出血的治疗中，宫腔填纱法效果显著，安全便捷，操作要求低，不发生术后并发症，应根据各院情况进一步推广使用。 　　关键词：宫腔填纱法 剖宫产大出血 临床效果 注意事项 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.187 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0173-01 　　产后出血是妇科疾病中较难防范的危险病症。如今，本国已经成为剖宫产世界第一大国，由于剖宫产比例的不断增加，剖宫产造成的产后出血也已成为产后出血的主要代表。因此症造成孕妇死亡的几率极高，一直以来都倍受医疗系统的重视[1]。在剖宫产手术中发生大出血的原因复杂，多由于产妇的胎盘因素及子宫收缩出现乏力。而出血后临床则一般使用宫缩剂，按摩子宫以及结扎子宫动脉血管等止血方法，若出血严重上述方法效果不佳，则采用宫腔填纱法治疗[2]。现就对本院2011年3月至2012年3月收治的86例剖宫产大出血患者行使宫腔填纱法治疗，探讨该方法的使用价值，报道如下。 　　1 研究对象及方法 　　1.1 一般临床资料。本次试验以选取本院2011年3月到2012年3月收治的40例剖宫产大出血患者为研究对象。且患者手术前均由于出血量凶猛且止血困难，采用子宫按摩及血管结扎等常规方法止血无效。组中以术中出血量计算分级为500至1000ml者12例，1000至1500ml者19例，大于1500ml者9例。患者年龄自22岁到38岁不等，平均年龄32±3.4岁，包括26例初产妇和14例经产妇，患者孕周自31周到40周不等。造成手术出血的原因包括胎盘前置、早剥以及多胎妊娠和妊娠高血压综合症等。 　　1.2 方法。本组产妇就行使剖宫产手术中，子宫内膜胎盘剥离面发生出血，注射宫缩素及对子宫进行按摩后无效。对出血点进行结扎，对产妇子宫动脉血管进行结扎处理等操作后，仍大量出血，且出血量超过1000ml，则对患者行使宫腔填纱法治疗。其具体包括：采用无菌纱布（纱布均进行了高压灭菌处理）。纱布规格长4cm，宽5cm，厚4层。填塞前使用生理盐水充分浸湿后自子宫切口进入填塞宫腔。纱布浸湿后应挤干再使用，填塞时纱布末端置于阴道部。之后进行缝合，缝合后对患者进行抗感染治疗，并持续使用宫缩剂。术后1d后，将纱布去除。 　　治疗期间应保证患者阴道部位及切口处的清洁，防止感染，应对患者进行持续的心电图监控，对其脉搏、血压、呼吸等基本生命体征进行严密监控，随时做好吸氧准备，密切关注有无出血点的出现。术后护理人员定期检查患者情况，若患者出现切口出血以及宫缩异常和宫底高度异常等情况，及时报备处理。护理期间合理制定患者食谱，知道患者进行适度活动以增强抵抗力和体质，加快恢复。 　　1.3 治疗效果判定。本组产妇临床疗效根据其宫腔纱条填塞后出血情况控制、子宫质量以及生命体征等进行判断。 　　1.4 统计学处理。该次研究结果数据均采用Excel数据库整理且所有统计数据全部在SPSS19.0统计学软件上予以处理。 　　2 结果 　　行使宫腔填塞法治疗后，所有患者均取得了满意的治疗效果。术后未出现切口感染和预后再出血等并发症。3例患者出现术后发热，1例患者出现呼吸道感染，发热和感染患者阴道和子宫均为异常疼痛和出血状况发生，抗感染患者治疗后迅速恢复正常。出院后对其进行跟踪访问，患者术后恢复良好，切口愈合正常，一月内未出现感染和预后出血的情况。 　　3 讨论 　　众所周知，孕妇妊娠及分娩是一个极复杂的生理和心理过程。随着现今社会的发展进步，优生优育一直是社会关注的焦点课题，而孕妇妊娠、分娩中的并发症则一直是困扰妇科临床的常见问题。产后出血尤其是剖宫产大出血通常相当紧急，出血量较大，因而危险性较高，处理难度较大，孕妇死亡率较高[3]。其出血机理多为胎盘剥离面及其他血窦丰富部位由于平滑肌收缩不良发生广泛渗出性出血，极易造成孕妇死亡。由于出血多为玻璃棉的弥漫性渗血，常规的血管结扎和子宫按摩等处理无法达到预期效果，若处理不够及时，许多患者不得不切除子宫。常规手法无效后，临床则多对患者行使宫腔填纱法处理。此方法属现今一种较有效的压迫止血法。其作用机制在于对子宫体感受器的广泛刺激，通过大脑反馈诱发子宫的收缩，同时纱布的填充可以对常规结扎无效的渗出性出血胎盘剥离面进行压迫止血。此方法不仅在