剖宫产术后提高母乳喂养成功率护理体会 .docVIP

剖宫产术后提高母乳喂养成功率护理体会 　　【摘要】 目的：探讨剖宫产术后提高母乳喂养成功率的护理措施。方法：针对产妇不同情况进行耐心细致的护理，加强母乳喂养的指导。结果：提高了母乳喂养成功率，母乳喂养合并症降低。结论：护理干预对提高纯母乳喂养率、保证母乳喂养的有效实施有重要意义。 　　【关键词】 剖宫产术；母乳喂养；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0166-02 　　随着现在人们生活水平的不断提高，巨大儿及胎位异常越来越多，使剖宫产的适应证不断扩大，剖宫产率呈逐年上升趋势。剖宫产的产妇由于术前手术的焦虑、术后疼痛和活动受限等原因影响了母乳喂养率。而母乳是婴儿最理想的天然营养食品，各种营养成份比例恰当，适合婴儿消化吸收和生长发育，还能增强婴儿免疫力和抗病能力，母乳中还含有大量婴儿大脑发育必需的营养物质[1]。针对此类情况本院采取了术前宣教、术中早接触、术后早吸吮及选择舒适哺乳体位等促进母乳喂养的措施，并取得了良好的效果，现将体会报告如下。 　　1 临床资料 　　2011年2月～2012年7月，本院收治行剖宫产的产妇98例。产妇年龄22～38岁，平均年龄29岁，孕周37～41周。手术方式为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉。母乳喂养指导率100%，成功率90.5%。 　　2 护理措施及健康指导 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 手术前对孕妇做好母乳喂养的健康宣教：尽早将母乳喂养的好处及处理方法告诉孕妇，让其意识到母乳喂养的重要性。通过图片和宣传资料等方式对其宣传母乳喂养的好处，鼓励孕妇及家属建立母乳喂养的决定和信心，为产后成功的母乳喂养打下良好的基础。 　　2.1.2 术前接受哺乳模拟体位训练：产妇对母乳喂养常识和喂奶体位了解比较清楚，增加了产妇实际操作的经验，动作娴熟，就能使婴儿及时吸吮到母亲的乳汁，减轻了初为人母的焦虑情绪，提高了母乳喂养成功率，同时护士在模拟训练过程中发现哺乳存在的问题，有利于术后有针对性的指导。 　　2.2 术中护理 　　2.2.1 早接触，早吸吮：为了促进产后乳汁分泌，应该让新生儿早吸吮、勤吸吮。吸吮得越???、吸吮的时间越长，乳汁分泌得越旺盛。剖宫产手术多采用硬膜外麻醉，产妇神智清醒，护士处理新生儿脐部完毕后，可协助新生儿裸体趴于母体的上腹部，交替吸吮两侧乳房，持续30分钟，刺激大脑中枢释放催乳素。 　　2.3 术后护理 　　2.3.1 提供安静、舒适的环境：保持室内温度26℃，合理安排治疗护理时间，让产妇与婴儿同步休息，保证产妇充足睡眠，病房每日通风，定期进行空气消毒。 　　2.3.2 坚持母婴同室，母乳喂养：返回病室后，为新生儿取侧卧位，或平卧位头偏向一侧，30分钟内专职护士帮助早接触、早吸吮，鼓励产妇按需哺乳，每两三个小时喂养一次，即使新生儿睡着了也要弄醒母乳喂养，坚持早开奶制度。如新生儿需急救，母婴分离时，由责任护士指导母婴分离的产妇及家属正确的挤奶方法，每2h挤奶一次，由专人送往新生儿监护室，38℃水加温后喂哺婴儿，既保证乳房及时排空避免乳汁淤积，又可满足新生儿的营养需求[2]。 　　2.3.3 心理护理：由于产后休息不好、忧虑、疼痛等因素能抑制脑垂体分泌催乳素，母亲的情绪将直接影响母乳喂养质量，因此哺乳期要尽可能避免这些不利因素。要及时对孕妇及家属进行心理咨询，消除她们焦虑、紧张情绪，让剖宫产术后产妇有良好的心态和愉快的心情，积极主动地进行母乳喂养。 　　2.3.4 乳房护理：剖宫产术后对乳头平坦或凹陷的产妇，进行乳头护理，指导产妇做乳头伸展或牵拉练习，使新生儿达到有效吸吮。乳房胀痛时，指导产妇做乳房按摩及正确挤奶手法，每次哺乳后，将剩余乳汁挤出，排空乳房，防止乳汁淤积乳腺炎；每天由专职护士给产妇做乳房按摩、挤奶，保证泌乳，达到母乳喂养效果。 　　2.3.5 选择正确的哺乳姿势：在产妇回房后30分钟内由护士帮助产妇仰卧位哺乳，术后8 h取腹部沙袋后协助产妇翻身时，指导产妇舒适侧卧位哺乳。此时由于疼痛产妇不愿翻身，因此应当告知产妇现在适当的翻身可预防肠粘连、促进恶露的排出，能增进哺乳时母婴舒适感，并降低乳头皲裂的发生率；术后一日可采用环抱式坐位喂奶，七天内最好选用此哺乳法，哺乳时伤口疼痛轻，母乳喂养顺利率高，不易发生乳头皲裂和乳汁淤积，有利于产妇的身心健康及身体的早期恢复，减少乳房疾病的发生[2]。 　　2.3.6 哺乳方法：即用大拇指与其余四指分别放在乳房上，下方，使婴儿含住乳头及大部分乳晕，另一手固定婴儿头部，防止鼻部受压影响呼吸，首次协助哺乳成功能够打消产妇因体位限制怕伤口疼痛不能授乳的顾虑。正确的含接姿势下保证每次哺乳时间必须超过20min，双侧乳房交替吸吮，哺乳后