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剖宫产现状及手术中常见问题 　　摘要：剖宫产术作为产科常用手术，是处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段。近几年来，由于孕妇及家属的偏见以及部分医务人员对手术特征掌握不够严格，导致剖宫产率逐年上升，然而日趋上升的剖宫产率在增加医务人员风险及手术并发症的同时也增加了孕妇家庭的经济负担。本文通过对剖宫产手术中常见问题进行了分析，并提出几点术后处理的方法。 　　关键词：剖宫产手术护理 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.258 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0185-02 　　1剖宫产的现状分析 　　随着社会的发展，人民生活水平的提高，人们对生儿育女的观念也发生了微妙的变化。特别是对受孕、分娩的时间十分关注。所以，一种择期剖宫产的事物便悄然走进我们的生活。“生男生女我不能左右，但选一个吉时良晨让孩子出生还能做到。”许多人抱着一种偏曲离奇心理尝试这种新鲜事物，殊不知这种新鲜事物的潜在隐患。为呼吁社会“减少干预，回归自然”，实现产妇的完美人生。对2007年1月～2010年4月间实施的89例择期剖宫产产妇的临床资料、相关的随访信息进行综合分析，现报告如下。本组89例择期剖宫产的产妇，年龄20～43岁，初产妇为65例，经产妇24例，经产妇伴随基础性疾病或妊高症，有医学实行剖宫产指征的产妇8例。89例剖宫产产妇中因有医学指征实施择期剖宫产的为11例，占12.36%；因社会因素实施择期剖宫产的为78例，占87.64%。社会因素实施择期剖宫产的分别分布于：2007年15例；2008年18例；2009年35例；2010年10例。有关资料显示剖宫产的儿童手眼协调能力较差，脾气容易急躁，注意力不集中、患多动症及自闭症机率比较高，医学上称之为“感觉统合失调症”。在早期新生儿肺炎患病率明显增高，日后也容易发生支气管哮喘。同时因过早的离开母体对婴儿的生长发育均有一定的影响。对产妇而言，对母乳喂养、再怀孕都存在很大的影响和风险。所以，加强围生保健和孕产妇系统管理，提高产前健康教育普及率，增强孕产妇社会心理支持，提高孕产妇及家属对阴道分娩的信心。提倡“减少干预，回归自然”，还产妇一个正常、自然、健康的分娩过程。实现产妇的完美人生。 　　2剖宫产术中常见的问题以及相关原因分析 　　2.1恐惧，焦虑。大多数剖宫产患者都会有恐惧，焦虑，导致血压高，心脏速率。对手术及麻醉想象的很可怕，担心麻醉，麻醉药会影响胎儿的智力。进入手术室，陌生的环境会产生恐惧和紧张感。 　　2.2仰卧位、低血压综合征的产妇。仰卧位低血压综合征的发生几率是50%，麻醉后的发病率较高。产妇症状的出现大部分发生在麻醉注射到患者体内，几分钟后，患者表现为降血压，恶心，呕吐，精神恍惚。原因分析：孕妇仰卧。子宫压迫下腔静脉增加，血容量减少，有效循环血量减少。导致孕妇血压下降，尤其是硬膜外腔阻滞麻醉，交感神经被阻断，血管扩张剂，直接影响胎盘和胎儿的血液供应，造成胎儿窘迫。 　　2.3发抖。发抖主要表现为患者上唇和全身肌肉不自主收缩，经常发生在手术区皮肤消毒和胎儿娩出后。畏寒可以提高代谢率，产妇心脏负荷增加，也将影响液体的输入和操作流程。 　　2.4新生儿窒息。新生儿窒息是新生儿死亡和残疾的一个重要原因。原因分析：①胎儿窘迫，如妊娠高血压综合征，羊水，前置胎盘，胎盘早剥，脐带绕在脖子上，胎膜早破；②伴有产妇仰卧位，子宫体压缩下腔静脉，静脉血液回流受阻，导致血压下降，导致仰卧综合征；③新生儿姿势不当，如平卧位头部前屈，造成羊水吸入。剖宫产分娩的新生儿，出生后，因为没有产道挤压鼻，咽和肺内积聚流体很难排出。 　　2.5术中出血。剖宫产出血是最常见的并发症，治疗不及时或措施不当，严重时可危及产妇生命。 　　3剖宫产的术后处理 　　3.1术后要坚持补液。坚持补液有助于防止血液浓缩、血栓形成，孕妇在产期内消耗多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。故术后3天要坚持输液，补足水分，防止脱水。此外，术后6小时内禁饮禁食，6小时后可进食些温开水、小米汁、蒸鸡蛋等流质。术后第2天经过床上翻身运动后多可正常排气，在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤等流质，但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、混沌等半流食。术后第三天，拔出尿管后病人可下床活动，可食用普通饮食。所输液体中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、发热，促进伤口愈合，切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。 　　3.2尽量采用上肢静脉输液。由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成，故产后补液都采用上肢。产妇不能为了方便而要求在下肢输液。