“五常法”在手术室医院感染中预防与控制作用.docVIP

“五常法”在手术室医院感染中预防与控制作用 　　【摘要】 目的：探讨“五常法”在手术室医院感染中的预防与控制作用。方法：对手术室医院感染控制中存在的问题采用“五常法”加强管理，对比实施前后手术室空气、手卫生、物体表面、消毒液、无菌药品及切口感染的合格情况。结果：采用““五常法””进行管理后，手术室空气质量得到了明显改善，与实施前比较，差异有统计学意义（字2=9.866，P=0.0020.05），但有一定的提升。结论：“五常法”管理可有效提升手术患者的医疗安全，降低手术切口院内感染的风险。 　　【关键词】 五常法； 手术室； 医院感染 　　中图分类号 R1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0149-02 　　健全的医院感染管理体系与感染监控措施是维持医院一切医疗活动安全行医的核心管理项目，手术室医院感染的预防与控制措施更是为医院的安全行医保驾护航[1]。笔者所在医院手术室在医院感染控制中运用“五常法”进行管理，包括常组织、常规范、常清洁、常自律等，从根本上杜绝了工作漏洞，增加工作效率，加强了医务人员责任心，减少或避免患者的院内感染在手术室发生的可能。现将笔者所在医院采用“五常法”进行管理的经验与结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院是一个县市级二级甲等综合性中医院，2007年由医院旧址搬迁到新区，住院床位760张，年平均手术量7000台左右，急诊手术量非常大，手术器械的使用率非常高，医务人员接台手术多。手术室共有麻醉师8名，护理人员18名，其中主管护师2名，护师2名，护士14名，年龄18～40岁，平均25.6岁，由于新招聘的护士较多，人均年龄偏小，工作经验不足及管理上的不足，导致2010年8月-2011年7月手术室空气培养检测中，有8个月存在空气菌落数超标，抽查环氧乙烷消毒器械日期常存在过期现象，手卫生不达标，喉镜、呼吸机用后未进行及时常规清洗消毒，使外科切口院内感染率处于高发状态。从2011年8月开始医院感染管理科制定开展应用““五常法””进行手术室医院感染管理预防与控制。 　　1.2 方法 　　按照“五常法”的核心和精髓，将手术室所有人员成立为“五??法实施小组”开展以常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律为中心，以控制院内感染为目标的管理活动小组，具体内容如下。 　　1.2.1 常组织 （1）组织手术室人员学习“五常法”管理理念及内容，根据“五常法”结合医院感染管理中手术室院感控制的规章制度与技术规范对手术室所有物品根据需要程度、使用频率进行分类整理；（2）清理物品堆积情况，节省空间；（3）组织医务人员对手术室消毒灭菌、环境卫生质量监测的学习[2]，加强医务人员的预防感染意识；（4）手术进行中避免频繁开门，控制参观手术的人员人数，减少人员流动，降低空气中细菌的沉降；（5）了解科内所有消毒设备性能，并制定相关操作流程，严格把关消毒物品的质量。 　　1.2.2 常整顿 把手术室所有物品按“四定”工程进行管理，即定人（人员）、定时（时间）、定点（方位）、定量（量化）。将科室内的消毒灭菌物品（含一次性灭菌物品）进行分类，按消毒灭菌的时间顺序进行固定，定员对物品的有效期、失效期及物品外观进行良好检查。护长每周检查，科护长、护理部、医院感染管理科不定期进行抽查把科室所有物品按用途、用法、用量、时间先后来规划放置[3]。 　　1.2.3 常清洁 （1）制定卫生清洁制度和消毒隔离制度，预防和控制感染；（2）根据需要准备接台手术的手术室，做到术后终末消毒后才接收患者；（3）规范手卫生要求，按外科手卫生要求，在洗手池旁显眼处张贴外科洗手法流程图；（4）每天工作开始及结束时，指定手术室负责人对空气消毒机、消毒液、物体表面及一次性无菌物品进行查看和监测，发现问题及时跟踪处理。 　　1.2.4 常规范 将上述的常组织、常整顿、常清洁形成可行的物品及人员管理制度，使之形成良好的规范。实行视觉化管理，使用透明玻璃门柜、开放式储物架存放物品，明确标识；仪器、设备的操作指示及安全警示语张贴于操作区域的显眼处[4]。 　　1.2.5 常自律 持续推动前面4个的“五常法”的习惯化、制度化，制定好的规则、规定每天坚持应用，使“五常法”在手术室医务人员中形成一种习惯，使人人规定行使，形成良好的自觉性规范。 　　1.3 感染监测 　　对比实施前后手术室的空气、手卫生、物体表面、消毒液、无菌药品及切口感染的合格情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），但有一定的提升。详见表1。 　　3 讨论 　　伴随着国家相继出台的新型农村合作医疗与城乡居民医疗保险制度，广大农