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原发性肝癌自发性破裂出血治疗体会与分析 　　【摘要】 目的 探讨总结肝癌自发性破裂出血的诊治经验 方法 回顾性分析我院自2000年1月～2012年5月收治26例原发性肝癌破裂出血的临床资料。 结果 该组原发性肝癌自发性破裂出血病例中，行肝癌切除术者，生存时间长。 结论 原发性肝癌破裂出血行肝叶切除和肝局部切除不但可以彻底有效地止血，而且可以达到切除肿瘤的目的，是首选的方法，是安全、可行的方法.如果病人情况不允许，可先行保守治疗或介入治疗（TAE），争取行Ⅱ期或延期肝切除术。而肝动脉结扎加胃网膜右静脉插管化疗，注入无水酒精等癌灶综合治疗一种有效的辅助措施。 　　【关键词】 肝癌破裂；出血 　　【Abstract】 Objective To investigate the diagnosis and treatment of liver cancer summarize spontaneous rupture of a retrospective analysis of our hospital from January 1992-May 2004 were treated 26 cases of primary liver cancer rupture clinical data. The results of this set of spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma cases， liver cancer resection line who survive for a long time. Conclusion rupture of primary liver cancer and liver partial hepatectomy resection can not only completely effective hemostasis， and tumor resection can achieve the purpose， is the preferred method is safe， feasible and if the patient does not allow， can first conservative treatment or intervention （TAE）， fight or extension line of liver resection. The hepatic artery ligation right gastroepiploic vein catheterization chemotherapy， into ethanol and other foci comprehensive treatment an effective complementary measures. 　　【key words 】 hepatocellular carcinoma rupture； bleeding 　　【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0029-01 　　肝癌破裂出血是原发性肝癌危及生命的严重并发症，其预后差，死亡率高，治疗上仍是目临床最棘手的难题之一。我院自2000年1月～2012年5月收治26例肝癌破裂出血病人，现将治疗结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组26例，男19例，女7例。年龄25～73岁，平均45.2岁。原有肝癌病史2例，有肝炎或肝炎后肝硬变史18例。23例有右上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激症状12例，伴头晕、面色苍白、血压下降等休克症状13例，伴明显黄疸4例，肿块直径5cm 16例，发9例，位于右肝17例，位于左肝9例。全组均行诊断性腹腔穿刺，20例抽出不凝固的血性液体，结合B超、CT及血管造影等检查入院后得到明确诊断。 　　1.2 治疗方法 根据治疗方法的不同，将病人分急诊手术治疗组、TAE+延期肝切除术单纯TAE组、单纯TAE组及保守治疗组。 　　2 结果 　　第1组1例术后第2d肝昏迷死亡，其余生存2.5月～4.8年，平均1.9年；第2组生存3月～2.5年，平均1.3年；第3组生存1wk～1年，平均6月；第4组 4例1～7d后出血止，3例治疗1～3d后无好转自动出院后均1wk内死亡，余生存1.5月～1.2年，平均4月。以上死因多为肝癌复发转移、肝功能衰竭及出血性休克，其中2例合并胃肠道出血。 　　3 讨论 　　3.1 诊断 原发性肝癌破裂原因多由于肿瘤发展，坏死软化或治疗后坏死软化而自行破裂，也可因外力、腹内压增高（如剧烈咳嗽、用力排便）等或在体检后发生 。 肝癌破裂出血依据腹腔穿刺、超声检查、电子计算机