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品行障碍患者2例护理 　　摘要：品行障碍（conduct disorder，CD）是指18岁以下儿童、少年反复持久出现的违反与其年龄相应的社会道德规范行为准则或规则，侵犯他人或公众利益的行为障碍。包括广泛的行为表现，泛指经常的说谎、偷窃、逃学、离家出走、打架斗殴及婚前性淫乱行为等[1]。CD是儿童常见的精神障碍之一，目前国内外尚缺乏有效的药物治疗，品行问题儿童与青少年的高发生率，以及对于受害者所造成的伤害，都使理解和帮助这些儿童成为迫切的需要[2]。2011年12月至2012年4月，本院精神卫生科病房收治2例品行障碍患者，经左洛复治疗及护理后好转出院，现将护理报告如下。 　　关键词：品行障碍 护理 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.122 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0135-02 　　品行障碍（conduct disorder，CD）是指18岁以下儿童、少年反复持久出现的违反与其年龄相应的社会道德规范行为准则或规则，侵犯他人或公众利益的行为障碍。包括广泛的行为表现，泛指经常的说谎、偷窃、逃学、离家出走、打架斗殴及婚前性淫乱行为等[1]。CD是儿童常见的精神障碍之一，目前国内外尚缺乏有效的药物治疗，品行问题儿童与青少年的高发生率，以及对于受害者所造成的伤害，都使理解和帮助这些儿童成为迫切的需要[2]。2011年12月至2012年4月，本院精神卫生科病房收治2例品行障碍患者，经左洛复治疗及护理后好转出院，现将护理报告如下。 　　1 病例简介 　　病例1：女，15岁，未婚，学生，因“反复情绪不佳1年余，旷课，行为不端9月”于2012年4月26日入院，患者自幼因父母关系不佳，各自生意繁忙很少关注其生活，缺乏父母关爱，对父母关系不和心怀不满。患者1年前因父亲出国失去联系，怀疑父亲不要她，出现情绪欠佳，心烦，易激惹，曾有消极念头，但无消极行动。9月前，患者与网友见面并外宿一夜（近来患者对母亲说出当时被网友强迫发生关系），此后患者情绪低落更加明显，但仍喜欢上网。 2月前，父母离异，患者对此更为不满，曾带网友回家过夜，被家人发现，自诉曾与4个网友发生关系，因与网友见面多次与父亲发生争吵，被父亲打骂，20余天前因不满家人管束，与家人吵闹，情绪低落，不言不语，不想吃东西，不想做事。入院后患者对父母及医务人员不理不睬，不与他人交流，不肯配合治疗，易发脾气，喜欢与男病友交往。患者父母为其办理入院手续后擅自离院，对患者不管不顾，多次联系患者父母，均以未买到车票为由不肯来院。多次劝说后患者父母能来院陪护，参与家庭治疗，予相关心理干预后，患者能自诉病情，减少与异性交往，对父母态度缓和，仅偶尔发脾气，情绪好转后出院。 　　病例2：女14岁，未婚，学生，因“情绪欠佳、厌学2年，加重2月”于2011年12月19日入院。患者父母在其5岁时离异，从小在爷爷奶奶家长大。自诉自幼比较顽皮，爷爷奶奶经常打骂，和母亲关系不好，和父亲关系尚可，父亲再婚又生一个女儿，自述和继母关系尚可。2年前与同班女班长成为“好朋友、死党”，因影响学习为由班主任及女班长家长阻止两者交往，两人在入学三个月后处于“冷战状态”。之后患者开始觉得学习没有意思，成绩明显下降。3月前因老师在升旗时在全校1000多人前骂她，让她觉得很没面子，尤其在女班长面前丢脸了，于是开始间断逃学。2个月前患者开始觉得对学习及周围事物毫无兴趣，不能集中注意力，不愿意与人交流，每天凌晨1-2点左右入睡，睡眠尚可。1月前患者生日请班里同学聚会，因为后悔没有邀请女班长参加，饮酒后自述清醒状态跳江自杀2次，都立即被同学救起，自述当时没有想死的念头，没有考虑过可能会死，事后也没有觉得害怕，患者自觉情绪欠佳，主动要求治疗。患者入院后烦躁易怒，偷偷喝酒，多次有想打人的冲动。 　　2 护理 　　2.1 一般生活护理。保持病房安静、整洁、空气流通，主动接触患者， 热情介绍病室环境， 耐心解释各项规章制度及检查注意事项。尽可能从生活的各个方面照顾患者，2例患者个人生活均能自理。 　　2.2 安全护理。2例患者均有逃学旷课史，对住院不安心，应严防患者外逃。 　　2.2.1 严密观察病情变化，经常巡视病房及各活动场所，随时防患者外走。 　　2.2.2 详细掌握患者的病情，尽量满足患者的合理要求，注意患者的心理变化，经常与患者谈心，鼓励参加工娱治疗及集体活动，改善心境，安心住院。 　　2.2.3 在患者一览表单作出明显标记，引起工作人员高度重视，每班交班，严加防范。 　　2.2.4 暂缓患者各项检查，患者病情稳定后在外出活动或检查。外出检查必须有工作人员陪伴，并密切注意其动向。 　　2.3 用药护理。2例患