京万红烫伤膏用于宫颈环形电切术后创面修复临床观察.docVIP

京万红烫伤膏用于宫颈环形电切术后创面修复临床观察 　　【摘 要】目的：宫颈环形电切术后涂敷京万红烫伤膏辅助愈合疗效观察。 方法 宫颈CIN病变患者随机分为两组，比较观察组和对照组的术后反应及愈合情况。 结论 京万红烫伤膏对宫颈环形电切术后局部愈合有较好的辅助疗效。 　　【关键词】宫颈环形电切；万红烫伤膏；创面修复 　　宫颈炎症是最为常见的女性下生殖道炎症，正常情况下宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫，体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但是，宫颈容易受性交，分娩及宫腔操作的损伤，并且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，容易发生感染。宫颈病变近年来显著增多，症状一般有黏液脓性阴道分泌物增多，部分患者有外阴搔痒症及经间出血和性交出血，妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻有黏液脓性分泌物附着或自宫颈管流出。它的病原体多为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体、支原体及细菌等，长期炎性病变可致宫颈上皮内瘤变，即是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，CIN病变反应宫颈癌发生发展中的连续过程，有两种不同的结局，一种病变自原消退很少发展为浸润癌，二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌，现在对有性生活的女性进行阴道镜检查及TCT细胞学检查或宫颈活组织检查，有CINΙ-CINⅢ病变的患者可以考虑进行宫颈环形电切术。现在各医院门诊宫颈环形电切术LEEP治疗的患者相应增多，宫颈环形电切术后有阴道排液及不同程度的创面出血，我院采取中成药京万红烫伤膏创面涂敷辅助治疗LEEP术后的宫颈创面，能够使子宫颈尽快修复，减轻出血、流水等副反应，现以我院治疗的病例报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 在临床工作中随机抽选2011年1月至2012年6月在三店卫生院妇科门诊检查并诊断为宫颈炎的患者，经宫颈液基细胞学?TCT?检查，阴道镜及组织病理学检查三阶梯方法诊断为CINⅠ的患者62例，宫颈陈旧性裂伤29例，共91例行LEEP术，年龄22～49岁，均为已婚已育妇女，在三个月内未进行宫颈物理治疗者，并愿意配合随访观察治疗，随机分配成两组，观察组49例，治疗组42例，。两组患者年龄、病变类型和病变程度比较差异无统计学意义?P0.05?，均不包括孕妇及哺乳期妇女。 　　1.2 方法：选择月经干净3～7天，阴道清洁度为1度以内，化验血常规及凝血功能均无异常，取膀胱截石位常规消毒外阴及阴道，暴露宫颈，干棉球擦拭净宫颈黏液，采用三角形电极，进行LEEP术，球形电极止血，切除宫颈病变组织，范围超过病灶1～2?，观察组术后创面涂布龙胆紫，然后涂敷一层京万红烫伤软膏?天津达仁堂达二药业有限公司生产，规格为20克/盒软膏剂?在创面上，以带棉线的消毒纱布塞住阴道口，经过48小时后交待患者自行取出或由医生取出纱布，对照组进行同样的治疗，术后创面不用进行任何处理，治疗组和对照组术后均进行静脉滴注抗生素五天治疗。 　　1.3 观察内容 派专人记录LEEP手术后的出血量以及观察记录排液情况，术后一月随访复查创面修复、阴道流血、宫颈分泌物情况。 　　2 结果 　　2.1 阴道流血及排液、宫颈修复情况 　　2.2 京万红烫伤软膏创面修复的不良反应 观察组49例患者LEEP手术后使用京万红烫伤软膏期间和对照组的术后反应相同，均未诉明显不适，仅有一例患者出现低热，测体温37.8℃，处理意见：多饮水，未进行其他治疗，一天后观察体温正常。 　　3 治疗方法讨论 　　利普刀采用世界专利3.8MHz定向射频电波发射技术，在发射极局域组织内形成聚集的射频电波场，射频能量直接激发组织内的液态极性分子产生等离子振荡（布郎波振），脉冲式的波振动能使组织分子键断裂，并同时产生分子波振摩擦热，在低温（40℃～70℃）状态下，即可达到精细微创的切割效果，分子波振摩擦热效应，被用来止血，组织消融和收缩。LEEP治疗术是近年来国内外治疗宫颈炎性病变的较为常用方法，相较而言比传统的电烙、波母光、激光、微波等物理治疗方法发生出血的几率要大得多。LEEP 锥切宫颈理想深度为7mm左右。用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5cm处，破坏颈管内病变，这种改良提高了治愈率，使病变持续率降为2.7%。有文献提出 LEEP 锥切宫颈管理想深度为15mm 左右。结果提示，适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于LEEP行活检术，结果证实宫颈深度4mm、颈管深度4mm，既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织。一般容易在治疗术后脱痂出血，为解决这个问题，在临床工作中我们试图寻找一种简便有效的方法，去解决LEEP术中出血多和术后创面较快修复的问题。京万红软膏是一种中药膏剂，系消炎止痛、化腐生肌之剂。主治各种烧、烫伤、溃烂、化脓等证。用于Ⅰ～Ⅱ度烧烫伤；局部皮肤红斑水肿或水疱，