抗凝血酶III在重症肝病患者肝移植手术前后变化.docVIP

抗凝血酶III在重症肝病患者肝移植手术前后变化 　　【摘要】目的对重症肝病患者接受肝脏移植手术前后抗凝血酶抗凝血酶III的数值变化进行观察，探讨其对临床的影响以及具体应对措施。方法对2010年1月――2012年3月进入我院进行肝病治疗的患者68名，其中42例重症肝病患者，26名肝移植手术患者，将其分为急慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组以及其他病组四个不同组别，使用全自动凝血分析仪对患者的抗凝血酶III进行数值测定，并有专门护理人员对检测结果进行登记、分析。结果四组患者在接受肝移植手术后抗凝血酶III均出现程度不同的降低，并且四组所得出出数据与参考值存在这十分明显的差异（p 　　【关键词】重症肝病患者；肝移植；抗凝血酶III 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.092文章编号：1004-7484（2013-10-5639-01 　　肝细胞由于受到各种原因的损害而出现肝功能无法正常工作是重症肝病患者的主要发病原因，临床集中表现为全身的各种系统出现不同程度的损伤，为有效的对重症肝病进行及时、有效治疗，医学界通常采用肝移植的手段进行诊治。肝移植过程中间影响手术能否成功的因素有很多，集中表现为接受肝移植的患者与肝提供者的身体情况差异、配型结果如何等。在实际治疗过程中，不同程度的出血是常见的并发症之一。因此在具体的诊疗过程中，凝血功能、抗凝血的有效监测便成为确保手术能够顺利进行的关键性因素。接受肝移植手术的患者通常在正式接受移植手术前肝功能便经历了不同程度的损害，精准、及时的对相关数据进行有效检测是实现全面调控的基本要求。本文对2010年1月――2012年3月进入我院进行肝病治疗的患者68名，其中42例重症肝病患者，26名肝移植手术患者，将其分为急慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组以及其他病组四个不同组别，对其进行肝移植前后的抗凝血酶III的数值进行观察、分析，探讨期变化规律，为临床实践提供必要参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本文对2010年1月――2012年3月进入我院进行肝病治疗的患者68名，其中42例重症肝病患者，26名肝移植手术患者。患者中男性为35例，女性33例，年龄分布在14-72岁之间，平均年龄35±6.1岁，将其按照病因的差别分为急慢性肝炎组（13人、肝硬化组（15人、肝癌组（20人以及其他病组（20人四个不同组别。接受原位肝移植的为32例，其中男性22例，女性10例，年龄分布在29-68岁之间，平均年龄43岁。肝器官的贡献者来自意外死亡以及脑颅外伤死亡者，进行移植手术前均得到了相应家属的同意。热缺血时间为4-11min，冷缺血时间为13h以内，使用器官保存液对肝进行保存。 　　1.2方法接受肝移植的患者均在进行抗凝血酶III测定前4h内完成采血工作，采血工作分别在肝移植手术前后各进行一次，对于接受肝脏移植手术的患者，手术结束后的采血工作通常会在手术结束后的6-10d之内完成相应的采血工作，采血使用自桡动脉的采血方式收集3ml血浆，采血过程中要使用38gL的枸橼酸钠以1：8的比例进行抗凝配制，完成后要确保对器进行充分的混匀，混匀工作完成后用3000rmin离心速度进行6min的血浆获取工作，一般情况下要确保在3.5h内完成一系列的AT一Ⅲ数值测定工作。3ml血浆采集完毕后送入全自动凝血分析仪对所得数值进行测定，操作方法严格遵循器械以及试剂的使用规范进行操作。 　　1.3统计学方法为对检测中多得出的数据进行全面有效分析，本次研究使用SPASS13.0软件进行数据分析，所得数据的表示方法为标准差（χ±s的方式，将p 　　抗凝血酶III是进行肝细胞合成的一种十分重要的→球蛋白，其正常的数值范围通常为290±30.2gL（90.3%±13.2%。是人体内与凝血系统功能相桔抗的抗凝血系统重要组成部分，在人体各项功能正常情况下，抗凝血酶III与凝血系统通常是以动态平衡的方式出现的。 　　其具有十分鲜明的临床参考价值：抗凝血酶III对机体抗凝系统的总体工作性能进行较为全面、集中的显示，为临床诊断提供必要的数据参考。抗凝血酶III数值的升高情况在临床检验中通常不会引起严重的病理性后果。减少常发于：①遗传性抗凝血酶Ⅲ先天不足。②获得性抗凝血酶Ⅲ没有达到应有的正常水平。③各种类型肝病的出现以及恶化过程中，例如肝硬化、重症呷、肝癌晚期等情况都会出现抗凝血酶III的数值大幅度下降。④以如肾脏疾病为代表的恶性疾病会造成抗凝血酶Ⅲ大量流失。⑤因各种各样原因导致血液凝固性比正常标准高出很多，抗凝血酶Ⅲ中和活化的凝血因子，为了实现正常的功能，会出现数量更大的消耗。 　　在重症肝病患者的诊治过程中，抗凝血酶AT一Ⅲ的缺乏通常是导致患者静脉血栓以及肺栓塞最为常见的因素之一，其活性的大幅度降低