抗精神病药所致静坐不能临床特征分析.docVIP

抗精神病药所致静坐不能临床特征分析 　　【摘 要】目的：探讨抗精神病药（APD）所致静坐不能的临床特征。方法：采用Sampson、BPRS和Hamilto等量表为评定工具对260例精神分裂症住院患者进行3个月的观察研究。结果：静坐不能发生率为23.5%，不伴焦虑症状者为36.1%；发生时间在治疗后4周内及下午、晚上较多（P 　　【关键词】抗精神病药；静坐不能；精神分裂症；临床研究 　　【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0649-02 　　A clinical study of akathisia caused by antipsychotics 　　ZHANG Wei WANG Xiao-Hong 　　（Third people of Hubei province Jing Men City hospitals 448000） 　　【Abstract】Objective：To explore the clinical features and the factors associate with akathisia caused by antipsychotics drug （APD）.Methods：A clinical observational study was carried out in 260 schizophrenc inpatients with the CCMD-3， the modified Sampsons extrapyramidal side effect rating scale， brief psychiatric rating scale （BPRS）， Hamiton anxiety scale for three months.Results：The incidence of akathisia was 23.5%， and of these 36.1% was not accompanied by anxiety. Akathisia happened four weeks after treatment， in the afternoon or in the evening （P 　　2 结果 　　2.1发生静坐不能的情况 　　2.1.1静坐不能发生率为23.5%（61/260），其中发生2次以上者有25例（共计总发生96例次）；不伴焦虑症状者36.1%（22/61）。 　　2.1.2伴发组伴有肌强直者18例、震颤者16例、流涎者12例、急性肌张力障碍者9例、慌张步态者8例。 　　2.1.3服药后首次出现静坐不能时间为2～83天，平均为（15.4±5.9）天，其中1～4周为68.9%（42/61）、5～8周为21.3%（13/61）、8周以上者为9.8%（6/61），以1～4周显著较多（χ2=53.8，P0.05）。 　　2.4 单发组与伴发组静坐不能的比较 　　2.4.1临床资料比较：有焦虑症状者单发组17例（17/24），伴发组22例（22/37），χ2=0.82，P0.05。APD治疗剂量（300 mg/d）者单发组16例（16/24），伴发组21例（21/37），χ2=0.60，P0.05。迟发性静坐不能者单发组6例（6/24），伴发组0例（0/37）。单用APD致静坐不能：单发组15例，其中高效价APD 1例，低效价APD 14例；伴发组11例，其中高效价APD 7例，低效价APD 4例。 　　2.4.2静坐不能的治疗比较：用心得安（20～80 mg）/d治疗，根据疗效及心率变化调整日剂量，观察3天。单发组疗前静坐不能评分为（3.32±0.76）分，疗后为（0.55±0.84）分，治疗前后比较（t=12.0，P0.50），临床观察仅对4例震颤症状有效（评分=2分者）。共有27例需联用抗胆碱药。 　　3 讨论 　　静坐不能是APD治疗引起的常见副反应之一，其发生率的报道差异悬殊[4，5]，而本文结果却与Halstead等[6]报道（20%～25%）相近。其原因可能有：（1）静坐不能缺乏诊断标准；（2）样本的差异（包括APD种类、治疗剂量等）；（3）研究随机条件的差异；（4）有时与其他疾病区别难度较大，如焦虑症等（本文有63.9%的患者伴有焦虑症状），故应注意识别。 　　其次，静坐不能及其发生时间 。本文结果显示，（1）大多数静坐不能发生在APD治疗后第4周内，且有60.7%伴有其他锥体外系症状，支持大部分静坐不能应归属于EPS的观点[8]。（2）有研究发现，迟发性静坐不能具有与迟发性运动障碍（TD）重叠，治疗困难，投用抗胆碱药可加重症状等特征[3，6]。Halstead等[6]发现其发生