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对多囊卵巢综合征促排卵临床研究 　　【摘要】 目的：研究对比多囊卵巢综合征（PCOS）不同方法促排卵的临床效果，总结其临床应用价值。方法：选取本院2010年10月-2012年10月PCOS患者52例，按照数字表随机抽取法将其分成两组，每组26例，观察组在月经周期的第3～7天给予来曲唑（LE）口服治疗，对照组在月经周期的第3～7天给予克氯米芬口服治疗，观察对比两组超声监测卵泡发育结果及激素水平变化。结果：经治疗后，两组成熟卵泡数目、hCG注射日子宫内膜厚度、雌二醇（E2）水平、单卵泡排卵率、多胎妊娠率、早期流产率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：PCOS无排卵性不孕患者使用来曲唑促排卵治疗效果类似于传统克氯米芬治疗，但前者能够有效避免和减少克氯米芬治疗带来的抗雌激素样作用，减少对子宫内膜造成不良影响，提高子宫内膜的容受性，提高单卵泡排卵率和妊娠成功率，安全性更高，值得临床合理推广使用。 　　【关键词】 多囊卵巢综合征； 促排卵； 雌激素； 超声监测 　　中图分类号 R588.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0026-02 　　PCOS属于一种以育龄妇女多见的内分泌疾病，人群中发病率高达15%～22%，以无排卵性闭经、不孕等为主要临床特征，传统上多采取克氯米芬促排卵治疗，但实践表明此法的妊娠率尚可，但流产率高，存在一定对子宫内膜的不良影响[1]。本文通过研究对比PCOS不同方法促排卵的临床效果，总结其临床应用价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年10月-2012年10月PCOS的患者52例，年龄19～36岁，平均（27.4±2.3）岁，主要临床表现为座疮、不孕、多毛、肥胖、月经稀发等，皆通过B超证实为卵巢呈现多囊性改变，每侧的卵巢皆可见直径在2～8 mm的卵泡≥10个，对激素水平进行检测，均为T1.2 mU/ml或者LH/FSH2.5。所有患者皆排除有柯兴综合征、甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他导致雄激素升高的疾病，按照数字表随机抽取法将其分成两组，每组26例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组患者在月经周期的第3～7天给予2.5 mg/d的来曲唑（LE）口服治疗，1次/d???连续使用5 d为1个疗程。对照组患者在月经周期的第3～7天给予50 mg/d克氯米芬口服治疗，1次/d，连续使用5 d为1个疗程。观察对比两组超声监测卵泡发育结果及激素水平变化。 　　1.3 观察指标 　　（1）子宫内膜厚度：使用阴道彩超对子宫体正中纵切面的最厚位置进行测量，分成A型，基底层呈强回声，内膜层呈低回声，为明显三线征；C型，基底层与功能层皆呈现出均匀的高回声；B型声像图特征为A与C之间。（2）卵泡大小、数目：卵泡成熟的标准是两条垂直的卵泡内径≥18 mm。（3）卵泡监测：月经周期第10天，对患者进行隔天阴道彩超监测卵泡的发育情况，观察到最大的卵泡直径在18 mm或以上，给予肌注10 000 IU的hCG诱排卵，指导同房，并在48 h后再次经B超监测卵泡有无破裂；在成功排卵后给予肌注20 mg的黄体酮，连续使用16 d；成功排卵后16 d进行血清β-hCG检查为阳性，并在成功排卵后30 d经B超可见有胎心搏动，判断为临床妊娠[2]。（4）激素水平检测：均在HCG注射日抽取患者静脉血标本，经全自动生化分析仪（OLYMPUS公司生产，批号：2700），采取放射免疫法对血中E2、LH、T水平进行测定。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采取字2检验，P0.05）。见表1和表2。 　　表2 两组治疗后单卵泡排卵率、多胎妊娠率、早期流产率、周期排卵 　　率、周期妊娠率比较 例（%） 　　组别 单卵泡 　　排卵率 多胎妊 　　娠率 早期 　　流产率 周期 　　排卵率 周期 　　妊娠率 　　观察组（n=26） 22（84.6） 0 1（3.8） 20（76.9） 7（26.9） 　　对照组（n=26） 5（19.2） 4（15.4） 4（15.4） 21（80.8） 9（34.6） 　　字2值 85.67 16.68 7.75 0.46 1.39 　　P值 0.05 0.05 　　3 讨论 　　本研究中统计结果显示，PCOS无排卵性不孕患者使用来曲唑促排卵治疗后，成熟卵泡数目、hCG注射日子宫内膜厚度、E2水平、单卵泡排卵率、多胎妊娠率、早期流产率皆对比传统克氯米芬治疗的改善情况明显，占有明显优势；LE属于第三代的非甾体芳香化酶抑制剂，具有高效选择性，可通过